2020年12月，我有幸被委派至百色市中医院帮扶。百色市中医院妇科自2017年已采购宫腔镜器械，但一直无人会操作，故器械一直处于闲置状态。2020年7月，百色市中医院妇产科派出三名医生外出进修三个月回来，此后宫腔镜逐渐在妇产科开展起来。这也吸引了一部分病人。但由于该科医生经验不足，每当遇到疑难病例，百色市中医院还是不得不邀请当地外院专家协助操作。
针对该问题，我在帮扶期间不仅亲自开展宫腔镜操作术示范带教，还在保证安全的情况指导支援科室医生自主开展宫腔镜术。近日，在我的指导下，该院自主完成首例宫腔镜下宫腔粘连松解术手术。
宫腔粘连属于妇科的疑难病例，常引起患者月经量极少，甚至闭经，严重影响患者的生育。宫腔粘连松解术宫腔镜下操作难度偏大，属于妇科四级手术，常采用宫腔镜下电切等技术分离粘连，恢复宫腔正常大小及容积。如宫腔粘连严重，常需再次手术，术后需密切随访药物辅助治疗，修复内膜，为生育宝宝提供肥沃的“土壤”。
病例：患者女，26岁，因“月经量少4个月”于2021年1月18日入院。患者既往曾做过3次人工流产，中孕引产1次，现尚未有小孩。患者自2020年12月开始月经量减少严重，经行5天，护垫即可。2020年12月28日，右江民族医学院附属医院查阴道B超提示：子宫内膜厚7mm，内膜线显示不清，内膜回声均匀，内可见不规则暗区及带状低回声分布，提示子宫内膜回声异常：考虑宫腔粘连。入院后完善相关检查，排除手术禁忌后，于2021年1月20日行宫腔镜检查术，术中见：宫腔形态失常，呈桶状，容积小，子宫内膜菲薄、苍白，宫底及双侧宫壁均见多处纤维状及束状粘连带，双侧宫角及双侧输卵管开口均不可见。
术中深圳市中医院指导支援科室医生团队予宫腔电切锐性分离宫腔两侧壁粘连，逐渐可见左侧宫角及输卵管开口，再予尿管制作球囊，注入生理盐水，只能注入3ml，正常宫腔容积需达到5ml，于是逐渐加压推注，钝性分离宫腔粘连，再次置镜见宫腔容积较前明显增大，右侧宫角明显，右侧输卵管开口隐约可见，桶状宫腔消失，基本恢复正常形态。术后患者予人工周期治疗，患者3月3日至百色市中医院门诊就诊，诉末次月经2月21日，月经量较前明显增多。
供稿来源：深圳市中医院妇科周紫琼
