近日，深圳市中医院重症医学科抢救患者又一利器（体外膜肺氧合）装机到位，为危重患者带来福音。
体外膜肺氧合(Extracorporeal Membrane Oxygenation，ECMO)简称膜肺，鉴于其对重症呼吸衰竭的独特疗效，戏称为“魔肺”，是抢救垂危生命的新技术。ECMO的本质是一种改良的人工心肺机，最核心的部分是膜肺和血泵，分别起人工肺和人工心的作用，可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持，为危重症患者的抢救赢得宝贵的时间。ECMO是目前针对严重心肺功能衰竭最核心的支持手段，也誉称为重症患者的“最后救命稻草”，是一项顶尖的生命支持技术，它体现了一个医院、一个地区，乃至一个国家的危重症急救水平。
ECMO治疗适应症包括：各种原因引起的心跳呼吸骤停、急性严重心功能衰竭、急性严重呼吸功能衰竭、各种严重威胁呼吸循环功能的疾患。
其主要治疗方式有两种：第一种，V-V-ECMO。经静脉将静脉血引出经氧合器氧合并排除二氧化碳后泵入另一静脉。通常选择股静脉引出，颈内静脉泵入，也可根据患者情况选择双侧股静脉。原理是将静脉血在流经肺之前已部分气体交换，弥补肺功能的不足。V-V转流适合各种原因导致的急性可逆的呼吸衰竭患者。
第二种，V-A-ECMO。经静脉将静脉血引出经氧合器氧合并排除二氧化碳后泵入动脉。成人通常选择股动静脉；新生儿及幼儿由于股动静脉偏细选择颈动静脉；也可开胸手术动静脉置管。V-A-ECMO可同时提供心肺功能的支持，适合心功能衰竭或肺功能严重衰竭并有心脏停跳可能的病例。
ECMO方式的选择要参照病因、病情，灵活选择。总体来说V-V-ECMO为肺替代的方式，V-A-ECMO为心肺联合替代的方式。心脏功能衰竭及心肺衰竭病例选V-A；肺功能衰竭选用V-V转流方法。正确的模式选择可对原发症起积极作用，提高成功率。
ECMO技术的引进，助力深圳市中医院急危重症抢救水平迈上新台阶。
供稿：深圳市中医院重症医学科 常晓
