广东省名中医：何升华丨传承创新振骨伤，精诚至善正筋骨
小朋友也会腰椎间盘突出？别奇怪，真的会！曾有一名10岁小姑娘，腰痛、左下肢放射痛。家人在束手无策时，慕名找到了深圳市中医院骨伤科、广东省名中医何升华教授，寻求微创手术治疗。自2008年在行业内率先开展椎间孔镜（PELD）以来，何升华教授已通过此法成功救治了多例青少年腰椎间盘突出症患者，给青少年带去希望。面对这位小姑娘，何升华教授详细制定了手术计划，采取了硬膜外麻醉下行椎间孔镜椎间盘髓核摘除的微创治疗方案，术后患儿右下肢疼痛明显缓解，第二天便可以下床活动。
小姑娘的痛苦，何升华教授感同身受。儿童时期的他体弱多病，好在遇到了一位靠谱的中医，在中医培本固元的治疗下，何升华教授的身体才变得愈发强健。这小小的草药和看似简单的手法，给了幼年时期的何升华教授极大的震撼，属于中医的“种子”在他的心中生根发芽。
（何升华教授相关简介）
凭借对中医的浓厚兴趣以及优异的成绩，何升华在高考时成功考上了安徽中医药大学，在校期间，他熟读中医名家典籍，也曾有幸拜国医大师韦贵康教授为师。在刻苦学习中医理论的同时，他博采众长，中医为体，西医为用，努力钻研西医生物、化学等相关知识，并将其融会贯通，运用到中医诊治的过程当中。
同时，何升华教授也十分注重医学的传承创新，他不仅是深圳市中医院骨伤科的主任，还担任了广州中医药大学的博士、硕士研究生导师，及广州中医药大学第四临床医学院授课老师。
（何升华教授与所指导的硕士、博士研究生）
他注重与学生交流，鼓励学生另辟蹊径、自主创新，对学生的研究工作给予宽松的环境，从基本能力的培养、文献查阅、实验操作、论文写作等各方面对学生悉心指导。先后指导培养了20余位硕士、博士研究生。多名研究生获“国家奖学金”、“学业奖学金”、“优秀研究生”、“优秀毕业生”奖励。
中西结合，以人为本治骨病
“中医不是万能的，现代的中医充分利用了先进的现代技术来进行中西医结合，骨科也是如此。”
何升华教授在中西医结合治骨折方面的应用，吸取了中国传统医学与现代西方医学之长，结合近现代骨科“动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作”指导思想，进一步梳理了骨科临床上骨折治疗不可回避的治疗与康复、固定与活动、局部与全身、内因与外因、骨与软组织等重要关系，治疗理念中处处体现着整体观念、微创理念以及以人为本的人文精神。
（何升华教授上门诊治行动不便的患者）
他始终认为，“仁”是中医学与中医人的出发点，中西医结合骨伤科防治疾病的方法具有简、便、廉的特点，有利于减轻患者的病痛，有利于患者康复，有利于最大化节约医疗成本，应当惠及更多的人。
筋骨并重，正骨整脊疗骨伤
“养生热的背景下，推拿按摩、正骨理筋的重要性愈发明显。”
随着生活、工作压力的不断增大，长时间的久坐、劳累过度成为了人们常见生活状态，腰椎、脊椎骨骼损伤引起相关的病症也日益增多；何升华教授认为，在骨伤的治疗中，“筋骨并重”十分重要。
（何升华教授诊治慕名而来的外国友人）
《内经》里说：“诸筋者皆属于节。”筋的主要功能是连属关节，人体的俯、仰、屈、伸等一切动作需筋来支持运动。古代有十二经筋的名称，配合十二经脉，多起于四肢、爪甲之间，终于头面，内行胸腹空廊，但不入于脏腑。骨是立身之主干，筋束骨、骨张筋，筋与骨的关系殊为密切，因而在治疗上就要筋骨并重，推拿按摩，顺骨捋筋。
基于筋骨并重理念，何升华教授采用过伸弹性按压手法进行胸腰椎骨折治疗，相关研究荣获中华中医药学会科技进步二等奖。
开拓创新，微创治腰椎
腰椎间盘突出症在黄帝内经时期就有论述，“腰为肾之府”。何升华教授认为，腰椎间盘突出症不仅仅是腰部的情况，还包括肾虚、寒湿，久病还可导致肾气亏损。在治疗上，可以用补肾、壮阳、强筋健骨的中药。他将中医经典《备急千金要方》中独活寄生汤化裁而成补肾通络方，将其用于腰椎间盘突出的重吸收，相关研究获得了国家自然科学基金面上项目的资助。
他始终相信，“微创手术是中西医结合的切入点、制高点”。
当保守治疗效果不显时，何升华教授还会通过微创手术结合围手术期中医药技术的应用，进一步提升脊柱相关疾病的疗效。早在2008年，他便在行业内率先开展了经皮椎间孔镜（PELD）等微创治疗。为了追求更好的脊柱手术微创化，何升华教授紧跟时代发展，202年在深圳市率先开展了当前世界领先的骨科手术机器人辅助下的脊柱手术，现已有超过300例患者在机器人的智能辅助下实现了手术疗效的提升。
（何升华教授在进行腰椎UBE微创手术）
（何升华教授在机器人辅助下进行腰椎手术）
腰椎间盘突出的预防
根据2020年柳叶刀杂志报道，下腰痛已经是威胁人们健康的重要问题之一，同时，也有研究表明，下腰痛合并抑郁症的患病率高达41.8%，不仅造成患者身体功能障碍，还影响患者心理健康。针对腰椎间盘突出症，何教授给出了以下几点预防建议和方法：
1、改变生活习惯
通常长期久坐、伏案工作的人，发生腰椎间盘突出的概率较高，如司机、会计、文案人员等。腰椎间盘内的压力不同姿势中，卧位压力最低，而坐位比站位的椎间盘内压力更高，因此久坐不动的习惯，可能导致椎间盘突出症提早发生。因此患者应该注意减少久坐不动、久站不动的状态。
中医讲“久坐伤腰”，坐姿很重要，主要在于保持“三个90度”。前臂与上臂是90度，人的躯体与大腿是90度，大腿跟小腿是90度。挺直30分钟到40分钟左右，需要起身舒展身体，从而避免久坐伤腰。
2、改变工作状态:
过度劳累，搬运重物等体力劳动，不良的搬运姿势，可能对腰部的压力较大。如果患者长期进行上述操作，可能加速椎间盘的退变过程，过早出现椎间盘突出症。此时患者应根据工作环境，尽量减少腰部负荷过重工作状态，以预防椎间盘突出症过早出现。
3、健腰茶（请在医生指导下使用）
（1）用法：泡茶饮。放入开水250ml，闷泡2至5分钟，即可饮用。
（2）药方：桑寄生3克、牛膝2克、枸杞子3克、杜仲3克、黄芪2克
（3）功效：益气健脾，补益肝肾，壮腰健骨。
4、腰椎锻炼
- 面对墙壁，双脚分开，与肩同宽，足尖与墙壁的距离与上肢的长度相同。
- 收腹、耸肩、提踵（双足跟踮起）、提臀、提肛。面对墙面做俯卧撑，身体靠近墙面时双下肢肌肉、背部肌肉绷紧，用力停10秒后放松。(由于老年人平衡性及双上肢肌力较弱，在功能锻炼时不必强行往下做俯卧撑，避免摔伤。面对墙面支撑，同时双下肢肌肉、背部肌肉绷紧，用力停10秒后放松即可。)
- 每次10组，每天3套。
5、颈椎锻炼
- 双脚分开，与肩同宽。
- 双手交叉，两手大鱼际抵于后枕部。
- 双臂分开，双足跟踮起（老年人不必踮脚，避免摔伤。），头轻微后仰5°，双手往前上方用力拔伸牵引对抗，颈背部肌肉用力收缩对抗停10秒。
- 再做扩胸运动，配合呼吸，踮起足后跟（老年人不必踮脚，避免摔伤。），吸气，用力向后上方扩胸绷紧项背部斜方肌、背阔肌、前部胸大肌，停3秒，再放下、呼气，重复吸气踮足后跟扩胸运动后呼气放下5次。
“我是鱼，病人是水，鱼儿离不开水”，是已故“人民健康好卫士”郭春园的一句名言。作为全国“郭春园式好医生”，何升华教授把大部分时间和精力都献给了他热爱的工作和病人，用朴实无华的行动，书写挚爱的医疗事业。
供稿：深圳市中医院骨伤科