（媒体报道部分截图）
▲陈福如 1940年出生，2001年被广东省政府评为第二届广东省名中医。1968年毕业于广州中医学院（现更名为广州中医药大学）6年制医疗系。现任深圳市中医院教授、主任中医师、从事中医临床、科研和教学53年。为深圳市首届名中医、第三批与第七批全国老中医药专家学术经验继承指导老师。代表著作有人民卫生出版社出版的《陈福如临床经验集》与《医学探微》两部。
医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。
【基本资料】
苏某，女，38岁。2012年3月17日初诊。
【发病过程】
胃脘疼痛10年。曾先后两次经胃镜检查，均诊断为慢性浅表性胃炎并糜烂。平素月经周期正常，月经来第1～5天均经量少，艰涩难来。
【首诊证候】
现每在月经前2天开始胃脘疼痛，乳房胀痛，心烦易怒，大便干结，舌质边尖红，舌苔薄黄，脉弦。
【辨证论治】
辨证为胃痛·肝气郁结。治以疏肝调经。方用丹栀逍遥散加减。处方：当归、白芍、白术、茯苓各20g，益母草、牛膝、栀子、丹皮、香附各15g，柴胡、玫瑰花各10g，炙甘草5g。水煎2次，分2次内服，每天1剂，连服10天。
【随诊过程】
患者末次月经2月25日。3月25月经如期来，经量正常，经来畅顺无不适，亦未见胃痛。嘱其每次月经前服上方7剂，连服半年。患者于2015年夏季陪家人就诊，主动告知，经上方治疗后胃痛一直未作。
【按语】
用疏肝调经法治疗胃痛在临床屡见不鲜，且患者多为中年妇女，年龄在35～45岁者居多。调经法能治胃痛属中医异病同治。以上数例中西医诊断都是相同的病，而治法方药却迥然有别，彰显了中医辨证论治的特色和核心价值。概而言之，凡是病因病机相同的不同疾病都可用相同的治法方药；相反，尽管都是相同的疾病，但其致病的病因不同，表现的病理变化也是不同，根据辨证求因、审因施治原则，都要用不同治法方药施治，显示了中医治疗的灵活性和原则性。本病例原有糜烂性胃炎，月经来前由于肝的疏泄功能障碍，以致肝气犯胃而诱发胃痛发作。本病例的胃痛与痛经的鉴别在于疼痛的部位不同。痛经疼痛部位在腹部，而胃痛却在胃脘部。丹栀逍遥散是治疗肝气郁结、气滞血瘀所致痛经的有效方。经治疗后肝郁得舒，瘀祛气和则逆转了肝气郁结的病理机制，故可一箭双雕，胃病与月经失调均获佳效。
转自：广东中医药
