【读创深圳】他的心脏有个乒乓球大小的洞，50多年后在深圳市中医院补好了！

（媒体报道部分截图）

杜先生今年50多岁，他从小就经常容易累，没精神。小时候与小伙伴玩耍时，他要经常停下来歇息。从小时候开始，家人就一直认为他体质差，从没往疾病方面去想。

最近几年，他明显感觉到自己在劳累后会出现胸闷、气促的情况。尤其是近一年来，他经常出现 “感冒”的症状，劳累后还会口唇发紫，气促乏力的情况也会随之加重，上楼爬几个台阶后就需要歇息。

明显感觉到身体不舒服的杜先生到自家附近的医院去检查，没想到检查的结果像一个重磅炸弹，“嘭”地一下在他的生活中爆炸。

拿到心脏彩超结果时，医生告诉他，他患有“先天性心脏病，房间隔缺损”，而且缺损较大，直径有25mm，相当于乒乓球大小。彩超还显示，他的左、右心房间的血流呈现出双向分流，提示有重度肺动脉高压。

从来没想过自己会有先天性心脏病的杜先生，突然觉得世界都灰暗了。此时，杜先生已经表现出重度肺动脉高压的症状，手术风险很大，并且手术后可能会出现右心功能不全，顽固性心律失常等严重并发症，更严重会导致死亡。

几番周折，他慕名来到深圳市中医院，向该院心胸外科程颖主任求助。接诊后，程颖主任、滕晏丰副主任医师仔细分析了杜先生的病情及超声检查结果，认为依然存在治疗的机会，治疗的关键是要为杜先生降肺动脉压。

在认真研究了杜先生的病情和他自身的实际情况，并征求了他及家人的同意后，程颖主任携手团队，为杜先生设计了肺动脉高压靶向药物、特异性降肺动脉压药物、中医药联合用药方案。

在半年多的治疗过程中，医生团队对杜先生的病情进行了持续监测，结果显示他的病情呈积极向好发展的趋势。经过治疗，他的心脏超声复查都显示他的房间隔缺损处血液分流方向改变为左向右分流，肺动脉高压由原来的80mmHg左右下降到50mmHg左右，不吸氧情况下，血氧饱和度都维持在98%以上。

虽然他的情况正在好转，但长期的左向右分流，必然会造成肺动脉不可逆转的损害，严重影响心肺功能，造成生存时间缩短。深圳市中医院心胸外科团队经过病情分析和讨论，认为杜先生的身体状况已经出现治疗拐点，决定手术闭合房间隔缺损。

该院心胸外科联合麻醉科、超声诊断团队对他进行了认真的术前准备和评估，决定采用食道超声（TEE）引导下经胸小切口房间隔缺损封堵术，这种微创手术可以降低传统心脏直视手术的风险 。

近日，杜先生的心脏手术开始了，在深圳市中医院麻醉科黄增平主任的带领下，麻醉医师对杜先生顺利地实施了麻醉，放置了食道超声探头。

程颖主任带领下的心胸外科团队在杜先生右侧胸壁做了个3cm的小切口，在超声科医师食道超声的引导下，经右心房在他的心脏中顺利植入了一枚30mm的房间隔缺损封堵器。

术中食道超声及术后的经胸壁超声监测都显示，出封堵器固定位置、形态良好，未见房间隔残余分流，估测肺动脉压由封堵前57mmHg降至封堵后38mmHg。听诊心脏杂音消失，手术顺利完成。

经过五天的术后监护和治疗，杜先生顺利地出院，困扰他的胸闷、气促的现象正在。手术后，他的呼吸都比以前顺畅多了，他感觉轻松了很多。程颖主任提醒，如果出现劳累后心悸、气促，容易 “感冒”的情况或体检时发现心脏杂音就应到医院就诊，如确诊为“先心病，房缺”就应该选择手术矫治畸形。最佳手术时机是未出现肺动脉高压前，通常在学龄前手术最佳。

专家解读：肺动脉高压是怎么回事？

正常肺动脉压应小于25mmHg。肺动脉高压分为动力型和阻力型，由动力型向阻力型发展的过程是缓慢不间断进行的。在动力型阶段，纠正心脏畸形，可以逆转肺高压。在阻力型阶段，纠正心脏畸形，不能逆转肺高压，会造成严重后果。