随着当今社会高速发展，人们生活水平提高，生活压力也逐渐加大。据统计，我国心血管疾病的死亡率仍然高居首位，患病率仍处于上升阶段，并且日益呈现年轻化趋势[1]。其中，冠心病仍然是严重危及人们生命健康的重大疾病，重温中医学经典《黄帝内经》（以下简称《内经》），将为我们运用中医智慧化解“心脏刺客”来袭带来新的启示！
一、《内经》对冠心病的认识
《内经》早已对冠心病的病因病机、预后转归有了超前认识，与胸痹、心痹、卒心痛等对应。中医学的辨证论治特点注重取象比类思维，认为“热邪”、“寒邪”、“七情”这三大“心脏刺客”等均可加重冠心病的发生发展。
1、“热邪”可灼心
《素问·刺热》提到：“心热病者，先不乐，数日乃热，热争则卒心痛”。“热邪”源于饮食失调、不良习惯、劳倦内伤，现代人日常生活工作压力大，许多人选择不良的生活习惯进行放纵，“火锅啤酒小烧烤，海鲜炸鸡小蛋糕，酗酒抽烟熬通宵”。《素问·生气通天论》也提到“味过于甘，心气喘满”，以及《素问·五脏》当中的“多食盐，则脉凝涩而变色”，这些不良的生活习惯都是冠心病的“得力助手”。过食肥甘厚腻，喜食煎炸之品或饮酒、吸烟，伤及肺胃，痰热内蕴；或因工作烦劳致肝失疏泄气机郁结，久郁化热，热邪炼津灼伤血脉，发为胸痹心痛。
2、“寒邪”可堵心
《素问·调经论篇》有言：“寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留则血凝涩，凝涩则脉不通”，其认为“寒邪”会收引血脉，痹阻经脉，使络脉拘急，特别是素体心气不足或心阳不振，更易牵引心脉痹阻而发胸痹心痛。“寒邪”致病还体现在秋冬季气温骤降时，因胸闷、胸痛、心慌前来心血管病科就诊的人数增加，急性心肌梗死的发生率提升。有基础疾病的患者受寒冷刺激引起血管痉挛收缩，加之冬季运动量少，冠脉血流量减少、血运速度减慢引起心脏供血不足，诱发冠心病心绞痛症状。
3、“七情”可扎心
《素问·五脏生成论篇》云: “心痹，得之外疾，思虑而心虚，故邪从之”，指出思虑过度则心气虚，邪易趁虚而入导致心痹；《灵枢·口问》：“忧思则心系急，心系急则气道约,约则不利,故太息以伸出之”，忧思过度则心系拘急，进而使气道受到约束，气道受约束就会使气行不畅，这时候通过深呼吸可以使得气机得到舒缓。“七情”（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）过激、情志不遂可导致气机不畅，升降失常，气滞则血瘀，血瘀则心脉痹阻而促发本病。随着生活节奏加快，社会、生活压力日益激增，心理和精神类疾病给心血管疾病发生发展、预后转归带来的影响越来越受到关注，而《内经》对于“养心”智慧的超前认识则早已向我们发出提醒与启示。
二、《内经》对冠心病养生调摄的启示
1、饮食有节，戒烟限酒
在日常生活中应尽量避免嗜食肥甘厚味，避免偏食，保持清淡饮食，营养均衡，对于平时喜好的美食也要有适可而止。同时，还要及时纠正不良习惯，戒烟限酒，通过控制冠心病的危险因素（高血糖、高血脂、高血压等），延缓本病的病程。
2、不妄作劳，起居有常
《素问·上古天真论篇》强调：“形劳而不倦”， 日常需要工作、运动（“形劳”），但工作、运动都不能过度，通过劳逸结合，达到“劳而不倦”程度为佳；起居调摄方面，建议大家能够规律作息，避免过度劳累，保证充分睡眠，根据四时阴阳消长变化，做到“春夏养阳，秋冬养阴”。
3、调养神志，恬惔虚无
《素问·上古天真论篇》中言：“夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时。恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。
一方面，冠心病患者、老年人等高危人群在冬天时要特别注意防寒保暖，保持运动、增强体质，预防感冒及其他肺系疾病的发生；
另一方面，现代社会高速发展带来了不同价值观的冲突，深刻影响到人们身心健康。《内经》强调保持精神内守、恬惔虚无的心态在“养心”中的重要地位，根据调养神志之道，一是做到避免情志过激，保持精神上的淡定平静，气血运行就能畅达、平顺；二是保持精神内守，神守于内，则正气不耗于外，气血充沛才能提高机体抵御外邪的能力。
参考文献:
[1]中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志,2023,38(06):583-612.
解读专家：深圳市中医院心血管病科 栾杰男
作者：深圳市中医院心血管病科 陈铭泰
