在门诊当中，能遇到许多高血压患者，症状表现为头晕目眩、失眠烦躁等。此类患者从中医的“肝”论治，屡试屡验。
《素问·至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝”。
“风”，为百病之长，来去疾速，善动不居，变幻无常，多有动摇之象也。这里“风”为“内风”，用以概括掉眩病证具有“风”的特点，肝属木，木生风，肝为风脏，肝病可以生风。
“掉”，摇也，即肢体、头部振摇之状。
“眩”，眼前黑也，指头晕，目眩的症状。
肝主筋，开窍于目，其脉上行至头部巅顶，肝病生风则筋脉失养，而出现振摇不止、头晕目眩等之状，故上诉症状大多病位在肝。
一、案例分享
前段时间一位女性来到医院就诊，平时工作压力大，半年前外院诊断为高血压病，服用缬沙坦氨氯地平和美托洛尔治疗，但血压控制差，症状明显。初诊症见：眩晕，头痛且胀，遇劳恼怒加重，急躁易怒，面色潮红，口苦，失眠多梦，舌红苔薄黄，脉弦，血压158/95mmHg。
医生给予天麻钩藤饮为主方加减以平肝潜阳，两周后复诊症状好转，血压正常，不再急躁易怒，后中药继续治疗，西药逐渐减量，3个月后西药只服用美托洛尔，血压稳定维持在130mmHg左右。
此为中医眩晕-肝阳上亢之证，患者长期忧郁恼怒，肝气郁结，郁而化火，肝阳亢盛上扰，故眩晕头痛、面色潮红；劳伤肾，怒伤肝，肝失所养，肝阳更盛，故劳累恼怒使症状加重；肝火扰动心神，故失眠多梦；口苦、舌红苔薄黄，脉弦都是肝阳上亢的表现。
二、注意事项
1.保持充足睡眠。《素问·五藏生成篇》曰：“人卧则血归于肝。”
人躺下时血液回流至肝脏，肝得血濡养而发挥正常的生理活动，所以养肝重在睡眠。建议每天保证7到8小时睡眠时间。
2.勿用眼过度。《素问·金匮真言论》曰:“肝开窍于目。”
足厥阴肝经连于目系，长期使用电脑、手机容易用眼过度，造成肝血不足。
3.饮食有节。《素问•脏气法时论》曰：“肝苦急，急食甘以缓之。” “肝欲散, …,酸泻之。”
戒烟限酒，清淡饮食，忌大辛大辣温燥之品。饮食要注重五脏与五味之间的关系，酸味入肝，故肝阳偏亢患者可以适当服用酸甜食品。
4.保持心情舒畅。肝主疏泄，“疏”为疏导、开通的意思，“泄”为发泄、发散之意，肝能调节精神情志，而精神情志失常会影响肝主疏泄功能，两者往往互为因果。肝主怒，其性刚强，大怒则肝气上逆，上扰清窍，轻则眩晕欲仆，天旋地转，重则突然昏仆，不省人事。所以自我调节情志，保持愉快心情非常重要。
《素问·上古天真论》云“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？”
意思是说一个人安静淡泊，不贪图名利私欲，气血和顺，精神饱满，心理健康，病邪又哪里能侵害你呢？
5.适当运动。《素问•痿论》云“肝主身之筋膜”。
筋膜相当于人体上的韧带、肌腱、筋膜和关节，筋膜的正常屈伸运动，需要肝血的濡养。久坐不动，关节肌腱韧带僵硬，气血运行不畅，会导致肝无法正常疏泄。而运动可促进身体的新陈代谢，调节心情，起到养肝作用，平时可选择太极、八段锦、气功、瑜伽等。
解读专家：深圳市中医院心血管病科 匡荣仁
