苦夏已过，秋意渐浓，夏肥尚未成功消减，转眼又该到了贴秋膘的季节。“贴秋膘”是我国的一种传统习俗，指秋季来临之后，以进补贴膘的方法慰藉秋意寒凉，并为寒冬储存能量。对于形体偏瘦的人，适当“贴膘”有助于培补气血、强健体质。
然而随着社会经济及生活水平的不断提高，不良饮食习惯和生活方式导致超重和肥胖人群数量急剧增多，并覆盖各大年龄阶段人群。你可别盲目跟随，“贴膘”需谨慎！
科学衡量肥胖程度
一个人是否“超膘”，并不单纯由体重来决定，目前常用身体质量指数（BMI）来衡量人体胖瘦程度。BMI=体重÷身高²（kg/m²）
那哪些原因会导致肥胖呢？
中医对肥胖的认识，最早可见于《黄帝内经》。《灵枢·卫气失常》言：“人有肥、有膏、有肉”，指出了依据形体胖瘦程度，可分为肥人、膏人、肉人三种体型。其中，肥人因膏脂有余，蓄积于内而表现为形体丰腴。究其病因，往往与年龄、体质、饮食、作息等因素密切相关。
1.年龄：肥胖虽然在各个年龄组都可出现，但是临床上多见于40岁以上中年人，说明肥胖与年龄有关。中医学认为，中年以后，各脏腑功能日渐衰弱，脾的转输功能逐渐衰退，新陈代谢减缓，引发肥胖。
2.体质：肥胖与体质也有着密切联系。《黄帝内经》中谈到，人分为金、木、水、火、土五大类型，其中土型人（其为人黄色，圆面，大头，美肩背，大腹，美股胫，小手足，多肉）和水型人（其为人黑色，面不平，大头，广颐，小肩，大腹，动手足）最容易肥胖。
3.饮食：吃喝越来越多，也会出现肥胖，从“小鲜肉”变成“油腻大叔”。《素问•奇病论》言：“此肥美之所发也，其人必数食甘美而多肥也”，过量摄入肥甘厚味，损伤脾胃，化生痰湿膏脂，出现肥胖。
4.缺乏运动：《素问·宣明五气论》提及“久卧伤气”、“久坐伤肉”，由于过少运动，影响气血代谢循环，在体内形成痰湿、瘀血等有形之邪，从而产生肥胖。
肥胖有哪些危害呢？
按现代观点看，超重与肥胖不仅严重影响生活质量，同时也是高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、心肌梗死、肿瘤等慢性疾病的重要危险因素及诱因，甚至会进一步严重危害人体的心理健康。
广东省名中医、市中医院内分泌病科学科带头人李惠林教授根据现代疾病谱的变化，率先提出“肥为百病之长”理论，认为肥胖日久不愈，病情会进一步发展，出现各种病症。如《素问·通评虚实论》曰：“凡治消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满发逆，甘肥贵人则高粱之疾也。”这句话大致讲的是，长期饮食肥甘厚味，导致肥胖，可出现消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满发逆等病证。以上均为中医病名，其中消瘅指消渴病，即如今的糖尿病；仆击指突然昏仆；偏枯指偏侧肢体乏力，多与现代的脑血管疾病相关；痿厥指肢体乏力、手足逆冷；气满发逆指气粗喘逆。
肥胖的中医治疗
李惠林教授认为“邪气”是肥胖发病的重要因素，故治疗多以“祛邪”为基本治则。正所谓“治病重在驱邪，邪去则正安”，通过药物等治疗方法使邪气祛除，正气可以得以恢复，疾病向愈。前文提到痰瘀之邪是肥胖的重要病因病机，因此，治疗应以燥湿化痰，活血化瘀贯穿始终，多用黄连、半夏、桃仁等；同时痰湿瘀滞，阻碍气机运行，故不可忽略调理气机，可选用理气之品，如香附、枳实等。此外，中医治疗肥胖的方法有很多，除药物治疗外，还有饮食疗法、运动、针灸等特色疗法。这些方法都可达到祛除邪气，调节气血的功效，能起到很好治疗肥胖的作用。
1.食饮疗法：
合理安排饮食，纠正不良饮食习惯是预防肥胖病发生的重要措施。《医部全录》中有记载，冬瓜为方可治疗肥胖：“人太肥欲得瘦轻健，可用冬瓜作羹长期食用，欲增肥则勿食此物。”与药物相同，食疗也是以健脾益气、化痰活血为主，可选用茯苓、赤豆、薏苡仁、陈皮、荷叶、苦瓜、山楂、冬瓜、黄瓜、海带、黄豆芽、豆腐、泥鳅、鳝鱼、鸭肉、莴笋等食物组成配方。
2.导引锻炼：
中医沿传下来的锻炼的方法有很多，如“太极拳”、“易筋经”、“八段锦”等，这些均源于古代的“吐纳导引”。此类锻炼内外兼修、柔和轻盈、运动适中、动作和缓，适合肥胖人群，尤其是体质虚弱、年老肥胖者。长期坚持，能够促进全身气机通畅，消耗多余的脂肪，同时保养身体，提升生命质量。
3.针灸治疗：
针灸调理肥胖发挥着重要作用，它不仅能抑制食欲，还能促进能量的代谢。针灸取穴多以脾经和胃经在腹部的穴位为主，有起到调理脾胃的效果，常选用天枢、大横、中脘等，并根据证型不同，配以相应的辅穴。
4.穴位埋线：
穴位埋线是在“深纳而久留之，以治顽疾”的理论指导下，通过羊肠线对穴位产生持久刺激，并通过经络传入体内，以达到“疏其血气，令其调达”的目的，对治疗肥胖具有良好效果，多取中脘、天枢、大横、带脉、关元等穴，每次取穴多少依病情决定。
5.耳穴压豆：
《灵枢·口问》言“耳者，宗脉之所聚也”，耳与全身五脏六腑都具有密切联系，所以通过耳穴压豆刺激不同的穴位，可以起到调节各脏腑功能的作用，从而达到减肥的目的。常用的穴位有：内分泌、三焦、脾、胃、皮质下等耳穴。
中医药对肥胖方面有着丰富的认识和经验，也探索出了许多有效的减肥方法和一些重要的措施。希望通过以上的介绍，能够帮助大家正确认识肥胖，选择适合自己的调治方法。
解读专家：深圳市中医院内分泌病科 李惠林、刘德亮
作者：王喜明
