扁桃体的实质为淋巴组织团块，是儿童期较为活跃的免疫器官。根据位置不同，可分为腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体，临床常说的扁桃体肿大即为腭扁桃体肿大。扁桃体位于呼吸道和消化道的交汇处，与外界直接相通，为人体重要的免疫屏障，但也因此常受到外界因素刺激而产生急慢性炎症反应。
西医认为，小儿扁桃体肿大分为生理性和病理性两类。
生理性肿大：5至7岁的儿童咽部的淋巴组织发育旺盛，往往出现生理性的扁桃体增生、肥大，但颜色淡红，质地柔软，不伴有明显的咽部或全身不适。
病理性肿大：是病原体通过飞沫、直接接触等途径传入，隐藏于扁桃体小窝内，当人体由于劳累、受凉或其他原因致抵抗力减弱时，病原体迅速繁殖而引发的咽部炎症性疾病。
急性扁桃体炎可引起咽痛、吞咽困难、高热等表现。同时炎症可直接侵犯邻近组织和器官，引起急性中耳炎、急性鼻/鼻窦炎、急性喉气管炎、急性支气管炎甚至肺炎。急性扁桃体炎反复发作可形成慢性扁桃体炎，表现为咽干、有堵塞感、分泌物粘、口臭等。过度肥大的扁桃体可妨碍吞咽、呼吸和发声，或可引起阻塞性睡眠呼吸暂停、睡眠低通气综合征。
扁桃体炎中医称之为“乳蛾”。中医认为“咽喉为肺胃之门户”，本病病位在肺胃，急性者因感受风热邪毒，或素体肺胃热毒炽盛，复感外邪导致热结咽喉所致，慢性者因余热未清，邪热伤阴，虚火上炎，蒸灼喉核而发，若乳蛾反复发作，余邪滞留，使气机不畅，则可致血瘀痰凝互结于喉核。
《黄帝内经》云：“气盛血聚者，可以砭石之针破去之。”针点刺病灶放血，是“盛则泻之”、“宛陈者除之”治则的体现。通过对肿大的扁桃体点刺放血，可以使局部热毒外泄，瘀血凝痰消散，从而达到消除扁桃体的充血、水肿的作用。从现代医学来看，扁桃体局部放血疗法具有免疫调节作用，能促进局部血液循环，修复扁桃体的受损黏膜，恢复扁桃体表面的免疫细胞的数量和功能，从而增强局部免疫机能，提高机体抗感染免疫力。除了积极治疗，扁桃体炎患者平时要锻炼身体，增强体质，注意口腔卫生，饮食宜清淡，不吃生冷、辛辣刺激性食物。
喻闽凤主任指出，长期临床实践表明，中药联合扁桃体局部放血治疗急慢性扁桃体炎，对于急性扁桃体炎者，有利于缩短体温恢复正常时间，减轻咽痛症状，减少其转变为慢性扁桃体炎的发生率；对于慢性扁桃体炎者，有利于使肿大的扁桃体变小，减轻因扁桃体肿大带来的张口呼吸、打鼾等症状，减少其急性发作的频率和病情程度。
参考文献：
刘大波,谷庆隆.儿童急性扁桃体炎诊疗--临床实践指南(2016年制定)[J].中国实用儿科杂志,2017,32(03):161-164.
王秀军.扁桃体反应穴放血治疗急性扁桃体炎2700例[J].中国针灸,2006,(12):883-884.
科普指导：深圳市中医院儿科 邓琳蓉、喻闽凤
