春分过后，天气渐暖，万物复苏，不少糖友却迎来了一位不速之客——糖尿病足。青团、春卷等时令美食鲜香油腻，让糖友们的血糖悄悄“放飞”，再遇上“回南天”与“倒春寒”，使糖尿病足的风险悄然升高。近期内分泌科门诊中，因踏青磨出水泡、赏花赤脚染菌的糖足患者明显增多。别慌！值此阴阳平衡之季，正是调糖护足的关键时机，带您摸清糖尿病足的“春分防治攻略”！
一、什么是糖尿病足？
糖尿病足是糖尿病患者因长期血糖控制不佳导致的神经病变、血管病变及感染共同作用引发的足部溃疡、坏疽或深层组织破坏，是导致患者截肢和(或)死亡的独立危险因素之一，不仅严重影响患者的生活质量，还为家庭和社会带来了沉重的负担。
二、《黄帝内经》对糖尿病足的认识
糖尿病足在中医属“脱疽、痈疽”的范畴，《灵枢·痈疽》篇记载：“发于足指，名脱痈。其状赤黑，死不治；不赤黑，不死。不衰，急斩之，不则死矣”。结合《素问·奇病论》、《素问·生气通天论》等篇章，可将其病机概括为“本虚标实，毒瘀互结”：
1.阴虚燥热，正气不足
糖尿病患者饮食不节，酿生胃火，灼伤肺肾之阴，导致三焦燥热，五脏枯涸（《丹溪心法》），耗伤气阴，营血不足，致皮肤干燥皲裂，创面基底苍白。
2.瘀久化毒，毒盛成腐
气血运行不畅，瘀血阻滞脉络，导致肢端失养，组织缺血缺氧，瘀血日久，化火生毒，腐肉成脓，可见足部红肿灼痛、溃烂流脓。
三、中西医结合治疗策略。
深圳市中医院内分泌病科为国家中医药管理局“十二五”重点专科、广东省中医重点专科，广东省高水平中医临床重点专科，深圳市临床重点专科，深圳市首批中医类医疗卫生三名工程项目依托单位（中国中医科学院广安门医院倪青教授中医传承内分泌工作团队），与深圳市第二人民医院为糖尿病足合作单位。科室擅长中医药为主，中西医结合，根据患者的具体症状、体征、病程等进行个体化治疗。
内分泌病科基于《灵枢·痈疽》及《外科正宗》对糖尿病足进行“辨证论治”，根据患者体质、病程及临床表现进行个体化分型施治，建立糖尿病足分期治疗体系。
1、急性感染期
糖尿病足急性期多属“热毒炽盛证”，表现为红肿热痛、脓液黏稠。
治疗目标：控制感染、清除坏死组织，阻断病情进展。
中西医结合策略：在胰岛素强化及抗感染治疗的基础上，通过内服四妙勇安汤、五味消毒饮等中药汤剂，外敷乳酸依沙吖啶溶液抗感染，无菌换药清理创面，负压引流化腐排脓，以截断病势，防止毒邪内陷。
2、迁延期
糖尿病足迁延期多属“毒瘀互结证”，表现为腐肉未脱、脓液稀薄，需活血通络、透脓生肌。
治疗目标：促进脓腐排出，改善局部血供，防止组织进一步坏死。
中西医结合策略：通过内服托里消毒散，联合自体富血小板凝胶、无菌换药、超声清创等治疗，必要时进行下肢动脉介入治疗（如支架置入、球囊扩张），以活血通络，透脓生肌，促进创面恢复。
3、恢复期
恢复期多属“气血两虚证”，表现为溃疡苍白、肉芽不生。
治疗目标：促进创面愈合，恢复足部功能，预防复发。
中西医结合策略：通过内服八珍汤，外敷冲和膏、红油珍珠膏、生肌玉红膏等中药以生肌长皮，配合营养支持，并指导进行床旁功能锻炼（踩单车、按摩穴位等），结合中医理疗，以预防畸形，恢复足部功能。
案例分享
70岁的何叔因不慎被开水烫伤后左足大趾出现水泡，经过自行消毒处理后水泡破溃，创面可见黄色脓性分泌物，伴有红肿热痛，于是到深圳市中医院内分泌病科求诊。
查体可见左足第一足趾可见一1.0*0.8cm创面，7点方向可探及3cm潜行窦道，于是先后经过切开引流、超声清创、负压吸引、自体富血小板纤维蛋白、中药外敷等综合治疗后，何叔的伤口逐渐缩小，并最终愈合。
五、日常护理贴士
糖尿病足护理需融入生活点滴，遵循 “自查+防护+调养”的三位一体原则，为双脚筑起“金钟罩”。
足部自查：
每日检查脚底、趾缝，寻找皮肤水泡、裂口、红肿等病变；用手指轻触足背动脉（足背正中高位）搏动强弱，对比双足温度差异。
2.鞋袜选择：
选择白色或浅色纯棉袜，每日更换，检查内衬线头，忌穿紧口袜；拒绝硬底鞋、人字拖、尖头鞋，鞋头预留1cm空间；选择魔术贴设计，避免系带压迫。
3.皮肤护理：
注意保湿防裂，每晚温水泡脚（水温≤37℃，5分钟）后，用润肤乳涂抹足跟、足弓，避开趾缝（湿度＞80%易滋生真菌）；切勿自行修剪老茧或鸡眼，避免外伤。
4.四季调养：
春防湿：梅雨季用苍术艾草足浴包沐足，祛湿防癣，保持足部干洁。
夏防晒：避免赤脚行走，减少足部收到的紫外线照射。
秋润燥：涂抹润肤乳膏以保护足部皮肤，润燥防裂。
冬保暖：注意足部保温，但要注意热水袋、泡脚导致的烫伤。
温馨提醒：
对于糖尿病足的早期发现和及时治疗至关重要，如果您出现足部麻木、疼痛、皮肤颜色改变、溃疡或其他异常症状，请务必及时就医，寻求专业的医疗建议和治疗。关爱自己的健康，从足部开始，让我们一起守护您的每一步！
供稿来源：深圳市中医院内分泌病科 张鹏翔、刘德亮
科普指导：深圳市中医院内分泌病科 赵恒侠
