新生命来到这个世界，需要经历妈妈的十月怀胎。而一个生命要离开这个世界，可能只在一瞬间。
这一瞬间也就是，一个越来越被人们所关注的话题，猝死。
李辉（化名）应该怎么都不会想到，自己差一点就在32岁的这一年，永远地离开了深爱的家人和深爱的这个世界。
1月中旬的一天下午，约2点左右，李辉带着一身疲惫和表哥在家喝茶。由于最近家里发生了一些变故，作为家里唯一的儿子，他的压力很大，这段时间总是熬夜。
表哥宽慰着他，让他注意身体。由于前一晚又没怎么睡，他整个人恹恹的，没什么精神。
突然，“咚”的一声闷响，他整个人倒地，昏迷了过去……
“快！”救护车赶到的时候，院前急救科夏日升医生立即对李辉展开抢救。并在救护车赶往深圳市中医院的途中，迅速联系医院，交代患者情况，让急诊做好抢救准备。
这是一场抢夺生命的拉锯战
接到院前120电话，值班医生立即开通了急诊绿色通道。急诊科住院总侯静静副主任医师立即组织成立抢救小组，各个岗位紧张有序地做着急救准备。
五分钟以后，接到患者李辉，李燕君医生快速对患者开展基本评估。
“患者意识丧失，呼之不应，大动脉波动消失，双侧瞳孔散大，直径约5mm，对光反射消失，小便失禁，心电监护：心率0次/分，血压、呼吸、血氧饱和度均测不出。”
救，没有道理不救。不惜一切代价。
两路静脉通路快速建立，气管插管连接呼吸机辅助呼吸，多次给予肾上腺素强心、多巴胺升压，血常规、动脉血气分析、血生化、心肌标志物、床旁彩超等相关检查相继进行……
抢救的过程，是医生和死神抢夺生命的一场拉锯战。终于，心电监护上出现了令人激动的窦性心律，紧接着大动脉搏动恢复！
“太好了！”抢救室里出现了一阵短暂的低声欢呼，医生们由衷地为生命欢呼。
尽管他的整体生命体征仍不稳定，但大动脉搏动已恢复，窦性心律逐渐稳定，双侧瞳孔直径较前缩小，这个年轻的患者就有了活下来的希望！
抢救室内外是两个世界，里面是紧急有序、争分夺秒的抢救，而外面的世界充满了无助、未知和眼泪。
在门外与家属沟通的医生正在了解李辉的情况。
“他平时身体很好，感冒都很少有，更别说有什么病了。”匆匆赶来的李辉姐姐一边向医生说明情况，一边不停地擦眼泪。
“他突然就晕倒了，我还以为是最近家里的这些事让他太累了，所以睡着了，我叫他也不答应，拍他也不动，我才反应过来打120。”在一旁的李辉表哥忍不住也红了眼眶。
“他昏迷过去以后，你们有做什么抢救措施吗？比如，心肺复苏。”医生问。
“没有，我都吓坏了，不敢动他，就等120来，大概过了10分钟左右，救护车来了才抢救。”
听到这里，医生心里隐隐不安。心跳骤停可能会造成的严重后果在脑海中闪过……
眼前的这位年轻小伙很可能心跳骤停10分钟，虽然生命体征暂时恢复了，但他的预后会如何？他能醒过来吗？
事实上，心肺复苏开始得越早，存活率就越高。如果能配合使用AED（自动体外除颤仪）进行电击除颤，成功率会大大提高。
及时且高质量的心肺复苏可以为后续专业医护人员的救治争取更多的机会。
关于“猝死”的话题，近几年一再被推到人们的视野。那么，猝死常见的原因和诱因有哪些呢？
猝死是一种临床表现，多种疾病均可引发，病因可分为心源性和非心源性。心源性猝死至少占80%，通常是由于心脏器质性疾病、恶性心律失常导致；非心源性猝死包括其他系统疾病、药物或毒物中毒、过敏、精神应激、水电解质和代谢紊乱、严重感染等。还有一些不明原因的猝死；不良的生活方式（如过量饮酒、过度熬夜）、极度精神刺激、过度惊吓及剧烈运动是猝死的高危因素。
他为什么会突然猝死呢？
李辉恢复生命体征几乎是个奇迹，但导致这么年轻的小伙猝死的原因又是什么呢？医生们急需找到他的猝死原因，才有可能尽快地对他进行有效的治疗。
等到李辉的生命体征稳定后，医生们对他做了更详细、全面的检查。这个下午，李辉一直在做各种头部、胸、全腹等全身的检查，可是都没有发现明显的异常。
天已经完全黑了，医生们探究李辉病因的路似乎走进了死胡同。临近晚上八点，转机出现了：复查床边心电图提示ST段较入院时有动态演变。也就是说……
“马上启动胸痛流程，准备急诊冠脉造影！”
急诊冠脉造影结果为冠状动脉痉挛（CAS）。冠状动脉痉挛是个什么样的疾病呢？这就是导致李辉猝死的真实原因么？
冠状动脉是供应心脏血液的，其痉挛会导致心脏血液供应减少，根据发生痉挛的部位、严重程度以及有无侧支循环等差异而表现为不同的临床类型，常见表现为心绞痛、急性心梗、猝死、各类心律失常、心力衰竭和无症状性心肌缺血，统称为冠状动脉痉挛综合征（CASS）。
至此，导致李辉猝死的罪魁祸首找到了，是供应心脏的血管痉挛了！
可是，年轻的李辉并没有高血压、糖尿病、高血脂及家族遗传病等心脏病高危因素，为什么会出现冠脉痉挛呢？
心脏疾病逐渐年轻化
深圳市中医院心脏病专家表示，如今心脏疾病逐渐年轻化，二、三十岁急性心梗患者已不少见。
冠脉痉挛的原因尚不明确，现已知的危险因素包括吸烟、酗酒、可卡因及大麻等毒品服用史、血脂代谢异常及甲状腺功能亢进病史等，且寒冷及情感刺激、过度熬夜等可诱发冠脉痉挛的发生。
如出现症状，立即就近就医，走胸痛中心流程进行筛查最重要，其次是戒烟酒、熬夜等不良生活习惯，规律锻炼身体。
没有什么比活着更重要了
值得庆幸的是，在医生的帮助下，李辉凭着强大的求生本能，现在已经苏醒过来。不仅如此，他还能根据医生的指令做相应动作。不过由于大脑缺氧时间过长，反应还比较迟钝，他已经积极地在做康复治疗。
“其实想想，生活不如意十有八九，没什么大不了的。他不用给自己这么大压力。”家属不停地向医生表达感谢。“真的谢谢你们，救了李辉一条命，也救了我们一个家。”
对李辉一家人来说，没有什么比一家团圆更重要了。
突然有人晕倒你可以怎么救他？
除了立即拨打120求助，在急救人员到来前，你还可以这样帮助倒地者。
01判断：他呼吸和心跳停止了吗？
✎ 耗时
不超过10 秒。
✎ 判断方法
有无反应：拍打肩膀、大声呼唤，观察是否有反应。
有无呼吸：观察胸腹部有无起伏。
如果患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，马上做第2件事。
tips：如果是专业医护人员或者接受过心肺复苏培训的专业人员需触摸是否有颈动脉搏动；普通民众无需判断是否有颈动脉搏动。
02心肺复苏
心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸。
①胸外按压
让患者仰卧于坚硬表面上；
按压部位：成人两个乳头连线中点，或胸骨下半部；
一手的掌根部放在按压区，另一手掌根重叠放于手背上；
按压深度至少达到5 cm（成人），不超过6 cm；婴儿4 cm，幼儿5 cm；
按压频率100 ～120 次/分钟。
②人工呼吸
将一只手放在患者前额上，稍用力向后压以将头后仰；
另一只手在下巴骨头下方施加力量，将下巴抬起；
捏紧患者鼻孔，口对口密闭吹气，直至患者胸廓向上抬起；
使患者口部张开，并松开捏鼻的手指。
注意：
按照「30 次按压 : 2次人工呼吸」的比例，持续不间断进行。
如果不想人工呼吸，可以只按压，不吹气。
03判断有无颈动脉搏动
（此项需专业人士判断，对大众市民不做要求。）
此外，如果现场周围有AED（自动体外除颤器），应该第一时间使用AED，AED的抢救成功率远高于徒手心肺复苏。
了解“救命神器”AED：
AED全称为“自动体外除颤仪”，它可以提供高能量电流，进行电击除颤而完成抢救，帮助发生心脏骤停的病人恢复心律，是抢救呼吸、心脏骤停病人的“利器”，被称为“救命神器”。
点击学习AED的使用方法
2017年，深圳启动公众场所配备AED计划，截至2020年8月底，市政府采购的一、二、三期3500台AED已经全部安装完毕。
如发生紧急情况，市民可通过以下方式找到附近AED：
1、搜索小程序：“AED导航”。
2、微信：支付-城市服务-急救服务-深圳市急救中心-AED导航；
3、关注“深圳急救”微信公众号，微信查询AED网点。
深圳市急救中心举办面向广大市民的公益急救培训，在“深圳急救”微信公众号上可以注册、报名，顺利通过考核将获得深圳市急救中心颁发的初级救护员证。
据深圳市急救中心统计，2020年以来，全市已有10人心跳骤停倒地后被第一目击人或AED救回。
急性心梗患者要得到有效救治抢救时间很重要精准、迅速地将其送到有能力进行快速、有效救治的定点医院尽量避免病情被耽误这份急性心梗救治地图务必收好！
供稿来源：深圳市中医院急诊科张聪聪
