吃完就睡，睡完就吃——这得是多少人心中的梦想啊。看起来似乎很美好，但当真每天如此生活，最后你将会——把自己变成一个不折不扣的胖子。
没错，那个人说的就是我。36岁的我虽然没有那个福气可以“吃完就睡，睡完就吃”，但我确实是个胖子没错......而且还是200斤的那种。
人一胖，就容易出问题。前段时间临近年末，工作上自然也就忙得不可开交。正所谓“打工人打工魂”，虽然我体重200斤，但认真工作起来也不拖后腿的。加班加点都是小case，只想赶快把工作完成，然后好好享受春节小长假。
但这一忙，就把我给累坏了....
就在过年前几天，我出现了腰疼和左腿麻痛的症状。刚开始不以为然，以为躺床上休息几天就能好，可没想到症状却越来越严重，居然连翻身、走路我都感觉特别吃力。且不说手头上的工作还没完成，重点是春节就要到了！我可不想在这喜庆日子出什么幺蛾子，所以便抓紧时间去看了医生。医生开了一些药给我吃，建议我回家卧床休息。我心里可算放心一些了，心想，应该没啥大问题。
事实证明我太轻敌——吃了药又睡了好几天，居然一点好转都没有，之后又辗转了好几家大医院，都不管用。急死个人了真的是......
我朋友见状，也一同帮我打听深圳骨科的口碑医生。幸好人多力量大，还真找到了解决骨科疑难杂症的口碑专家——深圳市中医院骨二科何升华教授。二话不说，我马上把挂号给安排上！
就诊当天，我早早就来到了深圳市中医院骨二科何升华主任的科室等候，没想到主任科室门口早已被围得水泄不通！终于轮到我就诊了，何升华主任要帮我进行常规的身体检查，需要我脱掉上衣。我一下就感觉犯难了.....作为一个大老爷们，不是说我害羞不想脱，而是确实有难言之隐。
别人是“穿衣显瘦，脱衣有肉”，而我脱衣后，不仅有肉，还有一片片的红斑和白色麟屑......这件事连身边朋友知道的也没几个，现在却要在这么多医生的诊室里被看见，想想就觉得扎心.....
但既然都来看病了，还是身体要紧，我又不是“爱豆”，形象豁出去一回又能咋地。
果然，当我脱掉衣服后，医生们纷纷投来了关注的目光......
我也不再隐瞒，跟何升华主任坦白了自己的过往疾病履历：银屑病、高血压病、痛风性关节炎、中度睡眠呼吸暂停综合征等病史。大家口中的医院“老常客”，是我没错了。何升华主任帮我进行了详细体格检查后，认为我的症状是腰椎间盘突出压迫神经引起，需要住院治疗。
为了在年前赶紧把这小身体给弄好，我立刻办理了住院手续。小张入院后，何升华主任首日查房帮其进行体格检查：左直腿抬高试验30°（+）。
入院后常规为小张行BMI体重指数检测，因为长期起居饮食不规律，小张身高165cm，体重约200斤，BMI=100/1.65^2=36.76,正常参考值19-24，超过28就属于肥胖，而小张BMI值为36.76，远远超过28，属于过度肥胖。而超重的体重也加重了他的活动困难。何升华主任考虑到小张症状严重，予以完善检查，MRI提示腰4/5、腰5/骶1椎间盘髓核脱出。
由于小张有痛风性关节炎的病史，根据何升华主任既往的经验，怀疑其可能也有痛风性脊柱炎，为了验证诊断，建议复查腰椎双能CT。结果提示腰椎间盘及周围关节韧带分布着散在痛风结晶（CT示散在斑点状绿色影）。
面对我复杂的病情，何升华主任并没有放弃，而且还组织科室讨论，为我量身订造最好的治疗方案。
何升华教授组织科室讨论
经过科室热烈讨论后，初步诊断我的症状为：腰椎间盘突出症，痛风性脊柱炎，银屑病，银屑病性关节炎，痛风，高血压病3级（很高危），高同型半胱氨酸血症，中度睡眠呼吸暂停低通气综合征，病毒性肝炎，慢性乙型肝炎，双肾结石，双侧筛窦炎，右侧上颌窦粘膜下囊肿......
小张症状体征明显，生活质量明显下降，手术指征明确，但小张属于超重体质，术后复发率高，术后需要佩戴腰椎支具预防复发，且小张基础疾病多，免疫力低下，要注意围手术期抗生素的使用，避免术后感染的发生。
手术团队详细地为我和我的家人解释了病情，其实我也知道自己啥情况，这一身毛病，不治疗以后都不知道会不会摊上啥大事.......所以没怎么犹豫，我便同意了手术。2021年1月19日，在硬膜外麻醉下，我完成了椎间孔镜微创手术。
在手术室，面对小张这样的超重患者，麻醉医师犯了难。因为对于椎间孔镜微创手术，麻醉科常规采用的是自己独创的低剂量硬膜外麻醉。此方法需要先将一根穿刺针穿进背部直达硬膜外，可是小张因体重超重，普通麻醉穿刺针长度不够，穿刺定位比一般人困难，而且小张因自身腰腿部疼痛，在麻醉过程中不自主的变换体位，加大了麻醉难度。麻醉科主任黄增平教授见小张侧卧穿刺困难，另辟蹊径采取俯卧体位下麻醉并操作成功。
麻醉成功后，何升华教授只穿刺了一次就将通道建立成功（一般医师在透视下需要5-10次才能成功），接着运用娴熟的手术技巧熟练地操作椎间孔镜，顺利为小张取出了突出髓核。
从腰4/5间隙取出的巨大突出髓核（长约4cm）
术中镜下突出椎间盘
取出的突出椎间盘
手术后的效果可不是盖的，腰腿痛马上就感觉到有明显的缓解了~第二天左腿做直腿抬高试验也从原来的30度恢复到80度，戴上支具可以下地走路运动了！
术后复查MRI提示原突出压迫神经的椎间盘髓核已被切除，双能CT示手术节段处腰椎间盘及周围肌肉散在痛风结晶消失。
术后不到一周的时间，之前的不适症状都消失了，结果令我很满意，我要给何升华主任五星好评！
说实话，对于我这样的情况，除了银屑病，还有其他各种各样的疾病，十个手指头都数不完！很多医院的医生见到后都是唯恐避之不及的，更别说帮我做手术了.......深圳市中医院骨二科在何升华主任的带领下，能设身处地为我着想，积极为我解决了这困扰生活的大毛病，让我真的很感动，实在是感激不尽。
何升华教授表示：作为一名医生，治病救人是我们的职责。对于脊柱疾病，大多数是退行性病变所导致，深圳市中医院有最好的微创技术为每一位需要的患者服务，但是术后康复锻炼也非常重要，医患之间需要相互沟通，相互理解。“有时治愈，常常帮助，总是安慰”，对于有需要的患者，我们不拒绝、不推诿，尽我们最大努力让相信我们的患者获得满意的疗效。
何升华主任简介：
何升华，深圳市中医院骨二科（脊柱科）主任，主任医师，教授，博士生导师。《中国骨伤》、《中国中医骨伤科杂志》杂志编委，《中医骨伤学发展史》副主编。首届南京中医药大学名医，深圳市优秀中医。欧美脊柱微创访问学者，深圳市中医药学会脊柱病专业委员会主任委员，中华中医药学会脊柱微创专家委员会常委，中华中医药学会骨伤科分会委员、中国中西医结合学会骨伤科分会椎间盘退变与修复专家委员副主任委员，中国中西医结合学会骨科微创脊柱内镜学组常委、中国中西医结合学会脊柱医学专业委员会常委，中国医疗保健国际交流促进会脊柱内镜委员，中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会临床骨科教育培训学组常委，广东省康复医学会脊柱疼痛与内镜技术专业委员会副主任委员，广东省中西医结合学会骨科微创专业委员会常委、广东省中西医结合学会脊柱医学专业委员会常委、广东省医学会脊柱外科分会委员、广东省医师协会骨科医师分会常委，广东省康复医学会颈椎病分会第一届常务理事，SICOT中国部微创骨科专业委员会第二届委员会委员，深圳市中医药学会骨伤专业委员会员副主委，深圳市医学会脊柱外科专业委员会副主任委员、深圳市卫健委脊柱质控中心委员、深圳市医学会骨科专业委员会脊柱微创学组副组长，深圳市预防医学会首届骨病防治与骨健康专业委员会副主任委员。荣获中华中医药学会科技进步二等奖（201002-35 LC-39-R-OI），荣获全国“郭春园式好医生”称号，深圳市优秀中医，深圳市首届“好医生”。精于中西医结合微创诊治骨伤科疑难病症、脊柱及相关疾病治疗，骨质疏松症治疗。擅长脊柱微创外科、2008年在国内较早开展经皮椎间孔镜(PELD)微创手术治疗腰椎间盘突出症、椎管狭窄症，PELD、MED微创治疗颈、腰椎退变性疾病。发表SCI论文4篇（Spine 1篇），专业论文40余篇。
供稿来源：深圳市中医院骨二科何升华、冯华龙、王建
