医案：3岁小苏喜欢自言自语，叫他名字也不理人，可双脚跳动，不能单脚跳。
诊室来了一对母子，小男孩不哭不闹，安安静静地跟在妈妈身边，相较其他来看病的小朋友，似乎少了几分孩子气。经过一番观察，喻闽凤主任发现不管怎么逗他，怎么和他说话，小男孩都鲜有回应，而且目光始终不与自己对视。喻主任马上意识到孩子的病情不一般。这时，妈妈哽咽地说起了孩子的情况：外院诊断为孤独症谱系障碍。
那么，什么是“孤独症谱系障碍”呢？
孤独症谱系障碍（ASD)，就是俗称的自闭症（取其自我封闭之意），是一种临床上比较常见且具有代表性的发育障碍类疾病，发病年龄多于3岁之前，典型症状表现为与人交流交往及情感表达障碍、喜独处、行为认知异常等，部分患儿还会伴有不同程度的精神发育迟缓。该病在儿童致残原因中高居首位，发病率也在逐年升高，研究表明：在中国儿童精神类疾病中，自闭症患儿占总人数的36.9%。
中医虽无自闭症的说法，但与之症状相似的有“童昏”“无慧”“胎弱”“五迟”“五软”等。其由于先天禀赋不足和（或）心肝脾肾亏损导致患儿出现窍闭神匿、无法主宰精神意识和语言行为等。心主喜、主神；肝主怒、主魂；脾主思、主意；肾主恐、主志，因此,心、肝、脾、肾的异常都会导致神志情绪失常。同时，肢体行为的实现是在神的统帅下,靠相应脏腑协调肢体的筋、骨、肉、脉完成的，而肝主筋、肾主骨、脾主肉、心主脉，四者的异常自然也会导致肢体行动受限。肾开窍于耳、心开窍于舌、脾开窍于口、肝开窍于目，其相互协调共同完成听、说、食、看的功能，任何一脏器失常都会造成其对应功能的异常。
喻主任详细询问病情，患儿现只能说像“车”这样的单字，喜欢自言自语，叫他名字也不理人，目光很少与人对视，喜欢斜视，能稍稍与人互动，平素喜欢自己转圈圈，爱看风车等旋转物体，1岁3个月能行走，现可双脚跳动，不能单脚跳。
喻主任运用中医思维，从“可双脚跳动，不能单脚跳”等运动功能发育落后的症状进行辨证论治。王冰曰：“夫人之运动者,皆筋力之所为也”。《素问·宣明五气》曰:“肝主筋”。《素问·五脏生成》曰:“人卧血归于肝,肝受血而能视（开窍于目）,足受血而能步”，即肢体关节的运动需要在肝血的濡养下完成，肝血亏虚，筋膜失养，则筋力不健，运动不利。因此，从“肝血虚”进行论治，选择以补肝血为主的苁蓉牛膝汤进行治疗。《素问·太阴阳明论》曰“四肢皆禀气于胃……今脾病不能为胃行其津液,四肢不得禀水谷气……筋骨肌肉皆无气以生,故不用焉”，故增加太子参、山药、白术补中益气，温养肌肉，使肢体强劲有力。再加石菖蒲、益智仁开窍醒脑。同时结合特色针法-龙砂开阖枢六气针法配合治疗，以增强“益智开窍醒脑”疗效。
复诊的时候，他的妈妈开心地说：经过一段时间的治疗，孩子发生了很大的变化，偶尔可以说像“房子”、“吃饭”这样的词语，也更能听明白爸爸妈妈说的话，在草地上玩耍时双脚跳动地更加有力了，变得比以前活跃了一些。
温馨提示：临床中ASD患儿暂无特效药物以及治疗手段，因此“早发现，早诊断，早治疗”对于ASD患儿尤为重要，尤其对0~ 3岁的儿童要加强健康管理服务。中医为“早治疗”提供了一条有效的途径。ASD患儿被称为“星星的孩子”，他们是寂寞的天使，孤独的让人心疼。为了天使的微笑，为了星星的光芒，我们要做到“医学治疗、家庭呵护、社会关爱”三位一体，帮助他们更好的成长！
撰稿作者：深圳市中医院儿科 刘齐
指导专家：深圳市中医院儿科 喻闽凤
