膳食营养和精神性疾病之间存在关系，这为药物和心理治疗缺少应答的患者提供另一个治疗选择，那么营养与精神健康之间有什么关系呢？又如何通过营养治疗改善精神健康呢？
案例分享：
琪琪是一名初三学生，神经性厌食、抑郁状态，情绪低落自卑，厌学兴趣下降，易烦躁，对未来没有期盼，目前休学中。就诊当天，琪琪一个人静静地坐在候诊区的角落，只能由爸爸和叔叔代述病情。
初诊：
琪琪坚持盐酸氟西汀治疗数月，因处于抑郁状态，食欲缺乏，能量及蛋白质摄入严重不足，体重进行性下降，常伴有腹胀、便秘、腹泻等症状，这使得身高161cm琪琪，体重只有32kg，且已经闭经一年多了。琪琪妈妈说，到营养门诊就诊一来是希望解决现有营养不良的问题，二来是这个疾病病程长，西药副作用较大，希望能在营养方面安神养心，帮助琪琪从抑郁的阴影中走出来。
营养干预：
经过营养科曾主任的仔细评估，琪琪除了抑郁，还被诊断为蛋白质热能营养不良，营养相关检查提示存在维生素（尤其是B族维生素）、微量元素（镁、锌、钙）缺乏，综合考虑琪琪低体重、便秘等问题，予以以下营养治疗方案：
1. 两餐间使用医用食品进行口服营养补充，保证能量、蛋白质供给充足，增加体重
2. 强化精神健康相关维生素、矿物质的补充，改善情绪（B族维生素、维生素D、钙、镁、锌等）
3. 使用益生菌制剂，调节肠脑轴，同时改善便秘及腹泻等情况。
4. 降低同型半胱氨酸水平，辅助改善情绪。
营养治疗与精神健康
1.精神性厌食患者大多存在不同程度的能量和蛋白质营养不良，因此应该增加能量供给，帮助患者恢复正常体重，改善营养状况。应遵循循序渐进逐步适应的原则，另外还应参考营养治疗五阶梯疗法制定营养治疗方案。由于精神性厌食患者长期不能正常进食，固体食物排空明显迟缓，消化酶活性受抑制，可辅助使用消化酶制剂，当进食量不足60%时需进行口服营养补充，胃肠动力减弱的严重神经性厌食症患者可采用管饲饮食，从少量开始，循序渐进，必要时给予肠外营养支持。
2.与精神健康相关的营养素。
3.肠道菌群与精神健康：
肠道和大脑之间有一条直达的双向通道，称之为肠—脑轴。肠道中的共生菌群也对这个轴线有贡献，大脑与肠道及共生菌群三者间能相互影响，因此称之为共生菌—肠—脑轴。肠道菌群的改变可以影响脑肠轴功能进而影响抑郁和焦虑行为。
4.同型半胱氨酸与精神健康：
同型半胱氨酸水平升高与抑郁风险升高有关
复诊：
经过两个半月的心理+药物+营养干预，琪琪的营养状况、情绪均有明显改善，体重增加3.7kg，叶酸、维生素B12等精神健康相关的营养指标较前提高，同型半胱氨酸水平由初诊时的15.3（偏高）降至复诊时的10.4。如今的琪琪不再是初诊时闷闷不乐的样子，她乐意和营养门诊的医生分享营养干预以来的变化与感受，也表现出对中考满满的信心。同时也找曾主任开好了康复证明，准备复学
结语：
除了药物治疗、心理治疗，营养治疗也可以帮助你找回那些被偷走的“快乐因子”。
科普指导：深圳市中医院营养科 宋晓莉
