检查发现卵巢囊肿，大多数女性都会联想到卵巢癌。其实，卵巢囊肿多为良性，甚至于不需要治疗。那如果发现卵巢囊肿，什么情况需要尽早手术，什么情况不必着急治疗呢？
首先，如果患者体检查B超时发现卵巢囊肿，首先建议到本地区较大的医院复查超声。一般来说，较大的医院医生经验较丰富，超声技术过硬，超声结果更准确，先分清卵巢囊肿是属于生理性还是病理性。卵巢囊肿并非是一种疾病的诊断，而是超声检查发现的一个形状像囊肿的东西。就像气球一样，外面一层皮，里面装着东西的形状我们都会把它叫做囊肿，包括肝囊肿、肾囊肿，都是这样的。但是外面这层皮的成分可以各不相同，里面装的东西也可以各不相同，有的是生理性的，有的是病理性的，病理性又分良性及恶性，大部分都是良性的，恶性占少数。
1.生理性囊肿
有些囊肿是生理性的，如滤泡囊肿和黄体囊肿，是由于卵巢发育和排卵后黄体吸收过程中形成的。这类卵巢囊肿多为单侧，直径大多小于5厘米，壁薄，建议患者可于下次月经干净后再复查B超。月经规律的患者，一般3个月经周期后卵巢生理性囊肿可自行消失，对于月经不规律的患者，可口服短效避孕药3个周期，多数可消退，对于卵巢囊肿持续性增大或不消退的，建议手术治疗。
2.病理性囊肿
若3个月后复查，囊肿持续存在或长大，就有可能是病理性囊肿，如卵巢肿瘤等，此时就要考虑手术治疗。最常见的是卵巢良性肿瘤，如卵巢成熟性囊性畸胎瘤、卵巢浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤等。肿瘤直径≥4cm，建议尽早手术治疗，如果肿瘤直径＜4cm，可以门诊随访（3个月复查一次B超）。
巧克力囊肿这个必须单独说，因为它特殊，也很常见，是引起痛经和女性不孕的主要原因之一。它的成因是子宫内膜异位到卵巢，每次月经期都会出血，出血在囊内聚集，形成囊肿。反复出血，囊肿会越来越大，里面的血也变成陈旧性的，再混合一些子宫内膜腺上皮的分泌物，形成粘稠的巧克力色的液体，所以我们叫它“巧克力囊肿”。但是其真正的名字应该叫“子宫内膜异位囊肿”。由于囊内含有含铁血黄素，且囊液粘稠，所以超声一般会提示“充满点状细弱回声”。囊肿直径≥4cm，尤其患者同时有痛经或不孕等临床症状，建议手术。
如果B超提示囊肿为混合性、囊实性，应该先查肿瘤标志物，如果肿瘤标志物升高，就要警惕有恶性肿瘤的可能了。但是也别太紧张，因为炎症、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等，肿瘤标志物也可能升高。对于反复B超提示同一部位有囊实性囊肿，那就要考虑手术了。因为肿瘤的可能性非常大。如果肿瘤标志物暴高，那卵巢癌的可能性就大了，需要全面评估后方能制定治疗方案。
总之，如果发现了卵巢囊肿，不必过分担心，因为卵巢囊肿大多数是良性的。
科普指导：深圳市中医院妇科 周瑞兰
