小暑时节，夏季特有的高温高湿天气已经悄然来深，就像本该长在青少年脸上的青春痘迫不及待要在老哥老阿姨们脸上争宠一样，让人措不及防。
痤疮的发生大致是这样的：作为寄居在人体皮肤皮脂腺中的优势菌群，正常情况下痤疮丙酸杆菌并不会引起炎症反应，但厌氧、碱性（PH＞7）、高温（30-37℃）等环境给痤疮杆菌提供了良好的繁殖基地，迅速增殖的痤疮杆菌可以皮脂腺中的甘油三酯分解为游离脂肪酸，过多的游离脂肪酸会使毛囊皮脂腺导管口角化，皮脂腺排泄不畅而形成粉刺，痤疮杆菌还可以产生许多炎症因子而引起丘疹、结节、囊肿、瘢痕等痤疮表现。
因此，不管是青春期还是青春后期，诱发痤疮的原因千万种，但万变不离其中的是“三大金刚”：皮脂分泌增加、毛囊角化过度、炎症反应。
针对上述成因，常见治疗痘痘的方法大概包括了平衡去油保湿、去角质、抗炎等，内服外用包罗万有，可效果却因人而异。今天我们要讲讲常常被忽视的维生素D在防治痘痘上的作用。
维生素D是一类脂溶性胆固醇，人体内约90%的维生素D源自皮肤中的7-脱氢胆固醇经紫外线照射后转化而来。紫外线照射时间越长、强度越大，皮肤合成维生素D会越多。除了参与调节钙磷代谢和维持骨细胞的正常功能及分化以外，维生素D已被证实可以通过不同的机制作用于多种细胞，具有抗炎、增强免疫力、促进组织愈合等作用，在对抗痤疮上，维生素D也功不可没。
首先，维生素D可以抑制皮脂细胞和角质形成细胞的增殖和分化，从而减少皮脂腺分泌油脂和毛囊角化过度；
再者，维生素D可诱导人皮脂细胞中的抗菌肽表达而产生抗菌作用；
此外，维生素D对mTORC1信号有抑制作用，而mTORC1通路正是促使皮脂过度分泌导致粉刺形成的重要原因。
研究表明，维生素D缺乏或不足在痤疮患者中比健康对照组更常见，雄激素一直以来都被认为与痤疮的发病机制有关，而缺乏维生素D是高雄激素血症重要原因之一。
由此可见，维生素D在抑制痤疮的发生发展中起着重要作用。当然，并不是说补充维生素D一定可以消灭痤疮，所以不能盲目自行补充维生素D，过量补充维生素D容易引起中毒，而补充剂量太低又起不到效果。因此，补充前你需要到正规医院检测体内维生素D的水平，在医生的指导下选择合适的方法和剂量补充维生素D。
需要强调的是，痤疮的成因复杂，单一环节的改变往往效果欠佳，对于皮肤健康，科学的饮食模式也是至关重要的，毕竟皮肤作为人体第一道免疫防线，合理营养才能帮助我们抵挡细菌病毒的入侵。所谓的合理营养就是要食物多样化，多吃蔬果、奶类、大豆及制品，适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉，少盐少油，控制限酒，只有充分营养才能保证皮肤健康。
比如，卵磷脂作为细胞膜的主要组成成分，可以促进皮肤细胞代谢，稳定皮肤角质层水分，提高皮肤水润型及光泽度。富含卵磷脂的食物有坚果类、蛋黄、大豆、瘦肉、牛奶、鱼、动物内脏等。
另外，锌具有抗炎的作用，可以防止毛囊角化过度，有助于皮脂排泄，生蚝、牡蛎、扇贝等水产品含有丰富的锌，对于经常长粉刺或有严重痤疮的患者，需要谨慎是否缺锌。
维生素A除了能阻止有害物质透过皮肤屏障进入体内以外，还可以推进皮肤黏膜上皮的更新，提高皮肤的自我修复能力。富含维生素A的食物有动物肝脏、蛋黄、全脂牛奶、胡萝卜等。
以上举例的营养素都与皮肤健康息息相关，对于防治痤疮也必不可少，均衡饮食是保证这些营养充足的必要条件。深圳市中医院营养科长期开展各类人群的营养咨询和膳食指导，可以检测总维生素D、叶酸、维生素B12、锌硒等微量元素等与皮肤健康相关的营养指标，如果您有痤疮等皮肤疾病的困扰，且不太清楚自己是否均衡饮食，欢迎前来了解和咨询。
参考文献：
1、Wang M, Zhou Y, Yan Y. Vitamin D status and efficacy of vitamin D supplementation in acne patients: A systematic review and meta-analysis. J Cosmet Dermatol. 2021 Dec;20(12):3802-3807.
2、Bhat YJ, Latief I, Hassan I. Update on etiopathogenesis and treatment of Acne. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2017 May-Jun;83(3):298-306.
3、Pappas A, Liakou A, Zouboulis CC. Nutrition and skin. Rev Endocr Metab Disord. 2016 Sep;17(3):443-448.
科普指导：深圳市中医院营养科 魏文婷
