反酸烧心多年，5剂中药痊愈不复发？一起来看看赵先生的故事。赵先生平素工作压力大，近几年逐渐出现反酸，胸骨后烧心，胃脘闷胀感伴嗳气，于外院查胃镜提示浅表性胃炎，口服抑酸药治疗症状稍减，但停药后症状反复，遂就诊于深圳市中医院脾胃病科吴亚宾副主任医师，刻诊：工作紧张或急躁时胸骨后烧心明显，胃脘按压胀痛，口干、苦，纳眠可，大便干硬难解。舌淡红，苔薄黄腻，脉弦滑。西医诊断：胃食管反流病；中医诊断：吐酸（少阳郁热）；予口服5剂中药“大柴胡汤”汤剂治疗后症状好转，后续服7剂中药巩固，同时嘱舒畅情志、饮食有节，随访无复发。
胃食管反流病，其实是临床常见病、多发病。随着当前社会快节奏、高压力的工作和无规律的饮食，越来越多的人出现反酸，烧心，咽喉不适，呛咳等一系列的症状，严重者导致失眠、焦虑不适。这些症状，很可能正是因为得了这个病——胃食管反流病（GERD），在祖国中医学中称为吐酸。
本病的缘来
胃食管反流病为胃酸或十二指肠碱性液（胆汁、胰酶等）逆反流至食管所致，不仅会损伤食管黏膜，还可能往上跑到咽喉、鼻腔、中耳、气管等部位，引起多种症状和并发症。其中有症状而胃镜下未见食管黏膜损伤的称为非糜烂性反流病，而有症状同时胃镜下见食管黏膜糜烂或溃疡的称为糜烂性食管炎（即反流性食管炎）。
胃食管反流病的临床症状
参见下图：
哪些因素、哪些人会容易患有本病？
发病的危险因素包括：中老年人、男性、肥胖、吸烟、过度饮酒、大量饮用浓茶或咖啡、过量进食巧克力、服用非甾体类抗炎药和抗胆碱能药物、长期便秘、体力劳动、精神因素（如劳累、精神紧张、生气）等。
怎样判断有胃食管反流病？
可根据GERD症状群作出诊断，同时需要通过相关检查除外其他疾病可能。
需要完善哪些检查来判断本病？
1、胃镜检查：可明确有无食管炎和食管炎的严重程度、有无食管裂孔疝，明确排除上消化道肿瘤等疾病。
对年龄>40岁、症状不典型、伴有报警症状（包括吞咽困难、吞咽痛、出血、体重减轻或贫血）、有食管癌/胃癌肿瘤家族史者应积极进行胃镜检查；
2、食管钡餐检查：对不愿意接受胃镜检查或不能耐受/配合胃镜检查的患者，可进行上消化道钡餐造影检查。钡餐造影对食管裂孔疝和反流的观察较胃镜更准确。
3、24小时食管pH监测，主要监测酸反流。
4、食管测压：不直接反映胃食管反流，但能检测与反流相关的食管动力异常，帮助食管pH电极、胆红素电极定位。
如何防治本病？
1、调整生活方式。
①应避免精神刺激，少食多餐，低脂肪、清淡饮食，少吃甜食、辛辣刺激性食物；
②睡前3小时不再进食；
③忌烟、酒、碳酸饮料、浓茶和咖啡；
④餐后不要立即躺平，睡眠时应把床头抬高10-15cm；
⑤不穿过于紧身的衣服，腰带不要扎得太紧；
许多患者通过消除日常生活中诱发反流的因素，可以使症状得到大幅度改善，当然，生活方式改变通常还需与正确治疗相结合。
2、药物治疗：
西医主要以抑酸、黏膜保护、促胃动力等药物。
中医治疗本病，同样效果显著。中医以“整体思想”为指导，强调辨证论治，根据每个病人症状、体质、精神等情况来进行个体精准辨证，选用具体的方药治疗。
3、手术治疗：
难治性胃食管反流病的患者，经临床医师严格掌握手术指征后可考虑选择。
①内镜下治疗：内镜下射频消融术、经口无切口胃底折叠术、经口内镜下贲门缩窄术、抗反流黏膜切除术等。
②外科手术：腹腔镜下胃底折叠术等。
科普指导：深圳市中医院脾胃病科 吴亚宾、钟梓尤
