肿瘤患者由于受疾病或抗肿瘤治疗的影响，机体处于免疫功能低下的状态，是新型冠状病毒的易感人群之一。因治疗方案疗程的要求，往往需要反复多次出入医院，因此，该类患者感染新冠病毒几率较高。肿瘤患者应尽量减少前往医院的频次，降低感染风险。肿瘤患者可以选择我院网络问诊，维持总体疗效的同时，降低风险。结合我院实际，特对来我科就诊的患者进行如下指引。
1.核酸检测阴性的肿瘤患者
① 若为根治性手术术后辅助治疗，且未出现明显的全身症状影响正常生活的患者，可以暂时选择自行观察，延缓一段时间后再来就诊，降低交叉感染的风险；
② 手术后或足量放化疗结束后无明显临床症状且无疾病复发转移迹象的患者，可适当延长复查时间；
③ 若患者已确诊且症状明显，病情较重，或医生已告知复发风险极高，为防止疾病进一步进展，则需要接受及时有效的治疗，建议做好个人防护后前来看诊，并配合工作人员做好必要的登记及生命体征的测量。
2.核酸检测阳性的肿瘤患者
原则上，该类患者需根据感染情况不同暂缓抗肿瘤治疗。
① 无症状感染者：
对于计划接受靶向治疗、长效生物治疗、免疫治疗、内分泌治疗的肿瘤患者，可推迟治疗至首次检测阳性开始至少10天，新冠病毒核酸检测阴性（连续２次，间隔２4ｈ）之后开始或重启抗肿瘤治疗。
对于计划接受细胞毒性治疗（一般指化疗）的肿瘤患者，如果持续无症状，建议从首次阳性检测结果日期起可考虑暂停治疗10天，新冠病毒核酸检测阴性（连续２次，间隔２4ｈ），可考虑重启抗肿瘤治疗。
② 轻-中度感染患者：
正在接受放疗、免疫治疗、靶向治疗、长效生物治疗和内分泌治疗的患者，需暂缓抗肿瘤治疗至少10天，直至症状改善且不使用退烧药物的情况下退烧至少24小时，新冠病毒核酸检测阴性（连续２次，间隔24小时）后可重启或开始抗肿瘤治疗。
对于计划接受化疗的肿瘤患者，建议从首次阳性检测结果日期起暂停治疗至少14天，直到症状完全缓解，并且在不使用退烧药的情况下至少24小时不发热，新冠病毒核酸检测阴性（连续２次，间隔２4ｈ），之后开始或重启抗肿瘤治疗。
③ 重度-危重感染患者：
无论接受任何抗肿瘤治疗，建议从首次阳性检测结果日期起暂停至少20天，直到症状好转且不使用退烧药的情况下退烧至少24小时，新冠病毒核酸检测阴性（连续２次，间隔24小时），之后开始或重启抗肿瘤治疗。
肿瘤治疗推迟的时间应综合考虑新冠感染的严重程度、肿瘤的类型和状态、抗肿瘤治疗的类型、强度和不良反应，推迟治疗导致肿瘤复发或进展的风险、原有基础疾病和合并症等，具体的情况可咨询主管医师。对于确有立即治疗指征的肿瘤患者，我院也会有相应流程来保证他们的需求。
总体来说，肿瘤是慢性病，大多数治疗可以择期进行，抗肿瘤治疗多会影响患者免疫功能，增大患者感染新冠后转为危重症的概率。疫情期间，肿瘤患者应加强营养，进行适当的运动，建立良好的作息，保持乐观积极的心态，提升自身免疫力以面对病毒。另外，尽量减少外出，减少到人员密集的地方，若需外出，应做好个人防护，避免乘坐公共交通工作。
参考文献：
《新型冠状病毒肺炎疫情期间实体肿瘤患者防护和诊治管理相关问题中国专家共识(2022版)》
《NCCN癌症相关感染的预防和治疗指南2022.3版》
科普指导：深圳市中医院肿瘤与血液病科 陈奕祺
