宝妈：我们家宝宝今天吐了！奶甚至都从鼻子里流出来了！吓到我了！医生，他究竟怎么了？
医生：我们儿科把这种现象称为食管返流（GER）：胃及（或）十二指肠内容物反流入食管。GER在小儿十分常见，分为生理性和病理性2种类型。
生理性胃食管反流
多见于喂奶后，以溢乳为主要表现，主要因为婴幼儿胃肠道的协调功能差引起反流，多发生在餐后，睡眠时较少发生，不引起病理损害，宝宝的生长发育不受影响。正常婴儿GER发生率为30％～70％，1～4个月达高峰，食管返流一般一周岁后会缓解，通常不需治疗。
病理性胃食管反流
若反流较重或持续存在，或合并吸入综合征如反复呼吸道感染、难治性哮喘、吸入性肺炎、窒息、喂养困难及影响正常生长发育等，即为病理性反流，病理性反流常常导致两种疾病的发生：咽喉反流（LPR）和胃食管反流（GERD）。
二者的区别是：LPR病因是胃排空功能紊乱，微量酸性或碱性气体反流至气道。临床表现为气道症状，轻微的消化道症状或没有明显消化道症状。通过气道pH监测系统发现，由贲门发育不良而引起的LPR是儿科哮喘的常见病因。GERD的病因是酸性或碱性液体和气体反流食道，刺激贲门和食管下段发生病理性改变，严重者反流到气道。反流物临床表现以消化道症状为主，有时伴有气道症状，胃食管返流所引起咳嗽（GERC）成为儿童慢性咳嗽的第三位病因。
宝妈：那我怎么才能早点知道我们家宝宝是不是胃食管反流病呢？
医生：常见的症状有两种：消化道症状和消化道外症状。你可以多注意宝宝平时是怎样的症状。
消化道症状
频繁发作的呕吐：轻重程度不一，严重时呈喷射状；
拒食或进食困难（进食时易哽住或窒息）或反复吞咽；
烧灼感：位于胸骨下端，饮用酸性饮可使症状加重，服用抗酸剂症状减轻；
呕血和便血：食管炎严重者可发生溃疡和糜烂，出现呕血或黑便症状；
营养不良：主要表现为体重不增和生长发育迟缓。
消化道外症状
吸入综合征：反流物直接或间接引发呼吸系统疾病，表现为反复呼吸道感染、频繁或持续的咳嗽、难治性哮喘、反复发作的吸入性肺炎、早产儿呼吸暂停和窒息、婴儿猝死综合征等。
耳鼻喉和口腔疾病：如声音嘶哑、中耳炎、鼻窦炎、反复口腔溃疡、龋齿等。
宝妈：太吓人了，我们家宝宝好像有轻微的便血症状，我该怎么办？
医生：别担心，赶紧去找专业的医生诊治。医生会给你专业的帮助。
首先要找儿科专科医生诊治，医生会详细询问小宝宝的喂养情况和症状，仔细检查腹部和肺部、咽喉等部位，必要时的时候会安排小宝宝做一些必要的检查：
上消化道钡餐造影、胃镜检查、24小时食管pH-阻抗监测、24小时咽喉气道pH监测、超声学检查。以上检查都简单易行，妈妈们不用太担心！
宝妈：我们家宝宝已经被确诊为病理性胃食管反流了，我该怎么办？
医生：不用太担心了，配合医生给宝宝积极地治疗，相信他很快就会好起来的。
一般治疗
需要小宝宝的爸爸妈妈配合医生照顾好患病的小宝宝。
（1）体位治疗：简单有效。将床头抬高15-30°，婴儿采用俯卧位，年长儿左侧卧位。儿童清醒状态下最有效为直立位和坐位。（沉睡中的婴幼儿不宜使用体位疗法）
（2）饮食治疗：适当增加饮食的稠厚度，少量多餐，睡前2小时避免进食。低脂、低糖饮食，避免过饱。肥胖患儿应控制体重，具体内容包括：
1、配方奶喂养的婴幼儿若出现频繁反流症状且易激惹时，可使用以下阶梯疗法。
2、减少喂养：如果婴幼儿体重超重，则减少喂养总奶量；
3、 少量多餐喂养（保证合适的每日需要总量），直至喂养的足够少量而频繁；
4、喂养稠厚食物（如：富含大米淀粉、玉米淀粉、豆角胶、卡罗布胶）；
若阶梯疗法无效，停止稠厚食物喂养，试验性使用藻酸盐1-2周，若药物治疗有效，停止使用，并观察停药后的恢复情况。
药物治疗
在儿科医生指导下用药，注意药物适用年龄及不良反应，具体疗程请遵医嘱。
（1）抑酸剂：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、组胺受体阻滞（雷尼替丁）疗程8～12周（婴幼儿和儿童的明显胃食管反流作为孤立症状存在时，不使用抑酸剂）。
（2）促动力剂：多潘立酮，疗程4周。
（3）黏膜保护剂：可选用硫糖铝、蒙脱石散剂等，疗程4-8周。
宝妈：那他经过一般治疗和药物治疗能治好吗？万一治不好呢？
医生：大部分宝宝，经过一般治疗和药物治疗以后病情都会得到控制，也有一小部分宝宝需要手术治疗，手术效果也很好的。
绝大部分患病的小宝宝经过一般治疗和药物治疗后病情都会得到有效控制，但仍然有小部分患儿只有接受手术治疗病情才会好转，这部分患儿一般是：
（1）反流症状严重，合并食管狭窄、溃疡、出血，或严重影响生长发育；
（2）有解剖异常，如食管裂孔疝伴反复呕吐、上消化道出血；
（3）与反流有关的呼吸道疾病反复发作，如吸入性肺炎、难治性哮喘，甚至窒息危及生命。
手术治疗的方式一般采用腹腔镜胃底折叠术和食道裂孔疝修补（食管裂孔疝患儿），这种微创治疗方法手术风险小，手术效果良好，术后恢复快。
