2017年12月，美国权威医学会杂志JAMA一篇Meta分析指出：补充维生素D和钙剂不能降低骨折发生率！甚至还会带来骨质增生、动脉硬化等严重问题！
——JAMA.2017;318(24):2466-2482. doi:10.1001/jama.2017.19344
这些习惯，正在导致你的钙流失
许多人认为骨质疏松只是老年病，其年轻化的趋势日益明显。这种现象和日常生活习惯密不可分，一些看似理所当然的习惯，正在悄无声息地导致你的骨钙流失。
01 吃得太咸
体内的钙主要与钠一同通过尿液排出。盐吃多了，尿钠排出变多，尿钙排出也增加了，骨钙也更容易流失。
02 动得太少
骨组织的发育需要力学强度支撑。当人体的运动量不够时，我们的骨组织会自动降低骨量。
03 爱喝碳酸饮料
碳酸饮料中所含有的磷酸盐成分影响骨质的沉淀，从而对骨骼生长产生不良作用。
04 爱喝咖啡
每天饮用4杯以上咖啡会影响钙的吸收，每日消耗300毫克咖啡因，可能加速骨钙流失。
你补的钙都去哪了？
除了上述不良的生活习惯加快钙流失，更容易忽略的是：我们补的钙，可能并没有顺利抵达骨骼。
当钙进入人体时，主要在小肠内发挥作用，肠道会将钙吸收到血液中。进入血液中的钙变成了游离钙，理想状态是钙跟着血液，抵达人的骨骼或者牙齿。但是，有些钙可能会逆风飞翔，沉积在一些你意想不到的地方。到头来，骨质疏松没解决，引发一大堆其他毛病。
01 钙沉积在血液
当钙停留在血液中不离开，就会导致各种心血管问题。沉积在血管中，导致血管钙化，弹性下降，引发动脉硬化，形成斑块。严重者还会因此引发高血压，最终因心脏负担过大，导致慢性心力衰竭。
02 异位沉积导致器官功能障碍
钙沉积在肾脏，会引发肾炎和肾结石；钙沉积在关节、软骨，直接导致关节钙化，引发关节功能障碍；钙沉积在角膜、结合膜、鼓膜等，引发角膜病、红眼综合征、听力减退等病症。
钙源的充足，并不代表钙被正确吸收了，如何让补充的钙“别乱跑”，真正进入到骨骼中，才是补钙的关键！
别让钙乱跑，领钙入骨
钙的沉积具有随意性，如何让你补的钙不乱跑，如愿进入到骨骼当中？人体中有着两种蛋白肩负着这个责任。
第一种蛋白叫做基质谷氨酸蛋白（MGP），在血管中它就如同监察员，一旦发现还没有达到目的地的钙，准备偷懒沉积在血管和器官上，就会对它们进行阻挡，防止钙离子的异位沉积，预防因此而引发各类病症。
图1 维生素K2促进骨矿化作用机制
而另一种则是骨钙素蛋白（OC），它的职责类似于抓娃娃机的小爪子，将“监察员”阻击的游离钙抓住，准确塞进骨骼中，完成补钙目标。
图2 维生素K2领钙入骨作用机制
然而，这两种蛋白都依赖着维生素K2。当身体中没有充足的维生素K2，两种蛋白都处于休眠的状态，并不能起到自身的作用。足量的维生素K2才能激活它们，引领钙顺利进入骨骼，最终促进骨形成。
研究证明，人类普遍缺乏维生素K2，约97%的老年人缺乏维生素K2。《中国人群骨质疏松症防治手册2013版》中介绍，为维护骨骼健康及预防骨质疏松，健康成人每日需补充的维生素K250-120微克，骨质疏松及骨骼亚健康人群的维生素K2补充量则需适量增加。然而，大部分人都可能达不到这个标准，主要有以下两大原因。
01 人体不能合成足量的维生素K2
人体自身难以合成维生素K2，只有通过肠道菌群产生微量的K2，合成的量级远远不足人体的所需。如果没有额外的补充，极其容易缺乏。
02 膳食来源稀缺
许多人体自身不能合成的营养物质，大都可以通过调整膳食来补充。然而，不同于其他维生素，K2的来源其实非常稀缺，日常食物中含量低，因此被誉为“铂金维生素”。在不同种类的食物中，维生素K2含量不同,有些食物中不含维生素K2，比如我们经常食用的蔬菜和水果中,维生素K2的含量就为0。有些食物含有较多的维生素K2，比如一些发酵食物(如奶酪、纳豆)和黄油等,但这些食物的脂肪含量一般较高,如果为了满足我们人体每天必须摄取的90微克维生素K2，就得需要食用约200克的奶酪或600克的黄油。若改食用脂肪含量低的食物,如牛肉、鱼、牛奶等,由于这些食物中的维生素K2含量极低,为了满足机体需要,则必须食用1千克的牛肉、5千克的鱼或4升的牛奶(表1)。众多食物中，纳豆是维生素K2最好的来源，但国人的餐桌上却很少出现。人工合成( 包括化学合成及生物发酵) 的维生素K2膳食补充剂及药物形式已问世，生物发酵法提取的维生素K2是最佳补充来源。
表1各种食物中维生素K2的含量(ug/100g食物)
正因为维生素K2的作用明确，对于骨骼和血管健康的作用内容已写入了《生物化学》教材。2017版《骨质疏松性骨折诊疗指南》指出了维生素K2可促进骨形成、抑制骨吸收、提高骨量，降低骨质疏松性骨折及再骨折发生率。
单纯补钙，钙会“迷路”，需要维生素K2的精准引领。维生素K2，领钙入骨，完成补钙的最后一步，帮助解决补钙不入骨引发的骨质疏松与动脉钙化问题。
科普指导：深圳市中医院营养科 曾瑶池
