一个年轻的妈妈因为孩子小明（化名）“总是难以入睡，白天又瞌睡影响学习”，到深圳市中医院儿科就诊，希望医生能开些中药调理改善孩子的睡眠。
问题一：孩子入睡难打瞌睡是睡眠障碍吗？
来到门诊，妈妈焦虑地说：“医生，我娃今天又被老师投诉了，说他上课思想总开小差，小动作也多，扭来扭去，写作业特别拖拉；脾气急；中午都没睡过觉，晚上在床上一两个小时也睡不着，早上又不想起床，经常在课堂上打瞌睡。该怎么办呢？能开些治疗睡眠的药调理吗？”
医生听完这位妈妈的描述，并观察到孩子有坐立不定的表现，跟患儿家长说：“从您的描述和孩子的表现，我们要先做个评估，看下孩子注意力和多动情况（但避免让孩子知道）”
做完评估，果然发现：孩子综合尺度注意力商数66，存在注意力缺陷；且多动指数2.0提示孩子有多动行为。考虑诊断小明存在注意缺陷多动障碍（也就是常说的多动症）”。
问题二：为什么孩子看电视手机能坐一两个小时，学习却很难静下心？
让小明妈妈困惑的是：“为什么孩子上课时思想开小差，就像“白日做梦”，写作业摸来摸去；但是对于感兴趣的电视、游戏和课外书就能坐着安静一两个小时呢？”
医生解释道：“多动症孩子注意力特点是被动注意占优势，主动注意减弱；正常5-6岁儿童主动注意维持时间是10-15分钟，7-10岁是 15-20 分钟，学习是需要孩子去主动注意，看电视、动画片属于被动注意；经常看电视的孩子因为习惯了不断变化的画面，很难静下心来专心读书，注意强度弱，常丢三落四，作业、考试容易漏题，易犯低级错误，做事没有计划性”。
问题三：孩子多动症与睡眠问题有关系吗？
小明妈妈问道：“孩子白天上课不认真听讲，晚上我都要把他白天的功课给重新补一遍，但他实在坐不住，写作业摸来摸去，特别拖拉，经常把我们两口气着想揍他，他经常写完作业也要十一二点了，睡眠不足跟孩子多动症有关系吗？”
医生说，3-5岁儿童每天要保证10-13个小时睡眠，6-12岁儿童每天9-12小时，13-18岁孩子每天8-10小时，但在深圳很多孩子由于学业压力大，睡眠不足与睡眠障碍问题在儿童青少年中已非常普遍。
充足的睡眠是儿童生长发育的基本保证，能促进中枢神经系统的发育和成熟；儿童体格生长所必需的生长激素只有在睡眠状态时才能达到高水平的分泌。25%-75%的多动症儿童存在白天嗜睡、入睡困难、夜间觉醒增多、睡眠不安、晨醒困难、睡眠惯性（难清醒或昏昏沉沉）、打鼾及夜惊等睡眠问题； 而原发睡眠障碍也可以引起或加重儿童多动、冲动、注意力不集中。多动症与睡眠障碍，这两者存在相互影响的作用。
问题四：得了多动症怎么治疗呢？
小明妈妈问道：“那怎么治疗我娃的多动和注意力不集中呢？“
医生说道：“针对孩子的多动、注意力不集中，深圳市中医院主要采用中药和针灸治疗，这是目前国内治疗多动症最常用的治疗手段；国内外专家也将中医药和行为干预、精神兴奋剂一起作为干预多动症的一线推荐，认为多动症刚开始治疗时，先采用中药，特别是年龄较小的孩子，依从性好，副作用小，家长愿意配合，如果治疗效果不满意，再联合西药治疗。”此外，在中医还可以结合耳穴、药膳、香囊等特色疗法。
另外因为孩子入睡困难，治疗多动症的中药处方里会加入改善睡眠的中药；同时配合我们门诊的经颅微电流治疗可有效缓解孩子的多动和失眠。
科普指导：深圳市中医院儿科 倪新强
