一、什么是炎症性肠病？
炎症性肠病是一种病因尚未明确的慢性、非特异性肠道炎症性疾病。主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，是消化系统的常见疾病，是由环境、遗传、感染、免疫等多因素相互作用所致。
该病发病高峰年龄为20～49岁，临床表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛和不同程度的全身症状，病程多在4～6周以上，可有皮肤、黏膜、关节、眼、肝胆等肠外表现。
二、炎症性肠病的发病因素：
它的发病与环境、饮食、遗传、感染、肠道菌群、免疫、负面情绪等多种因素有关，是各种因素相互作用的结果。
三、炎症性肠病发病率：
随着我国经济的快速发展和生活方式的改变，近20年尤其近10年，我国炎症性肠病的发病率迅速升高，且趋于年轻化。
四、炎症性肠病的症状：
①溃疡性结肠炎的症状
肠道的表现：持续或反复发作的腹泻、粘液脓血便、腹痛、腹胀、恶心呕吐、里急后重。
全身的表现：发热、乏力、贫血、营养不良。
肠道外的表现：口腔溃疡、眼病、关节炎、肝脏疾病。
②克罗恩病的症状
肠道表现：可能突然发生腹泻、腹痛，右下腹多见、粪便中带血。
全身的表现：乏力、体重减轻、发热、贫血、营养不良。
肠道外的表现：口腔溃疡、眼病、关节炎痛、关节僵硬、皮肤红肿、痛（经常发生在腿部）、肝脏疾病。
五、炎症性肠病的发展
疾病初期→疾病发展→迁延难愈→并发症（如不能有效控制，则可出现：消化道出血、肠腔狭窄、腹腔脓肿、肠梗阻、穿孔、癌变等）
六、炎症性肠病进展的影响因素
确诊年龄：年轻患者更易复发。
病变范围：病变范围越广，越容易出现复发和并发症无法有效控制的情况，病变范围也更容易扩大。
黏膜愈合：治疗后黏膜能否愈合，影响疾病的进展和预后。
患病病程和严重程度：病程越长，疾病程度越重的患者，越容易出现复发和并发症。
七、炎症性肠病的治疗目标：
以前：缓解患者主观症状
现在：解决客观肠道炎症
八、炎症性肠病的治疗药物
1.氨基水杨酸类：如美莎拉嗪、柳氮磺吡啶等，适用于轻-中度溃疡性结肠炎患者。
2.免疫抑制剂：如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等， 适用于激素治疗无效或激素依赖的患者。
3.糖皮质激素：如泼尼松、甲泼尼龙等，适用于氨基水杨酸无效的轻-中度溃结和重度溃结、克罗恩病。
4.生物制剂：如英夫利西、乌司奴、维得利珠、阿达木，适用于中-重度溃结、克罗恩病。
九、中医药治疗炎症性肠病
中医药具有辨证论治、方药随证加减、个体化、不良反应少等特点，可缓解患者症状，改善肠道炎症，促进黏膜愈合及预防疾病复发。
中西医结合治疗炎症性肠病是未来的发展趋势，两者可相互借鉴、取长补短。
十、炎症性肠病的饮食
- 活动期：
适宜：米食及面食；鱼汤、清蒸河鲜（适量）；牛肉汤、牛肉羹、鸡汤（少食多餐）；猪肉汤、猪肝汤（适量）；鸡蛋羹；熟的水果、蔬菜（少吃）。
忌用：富膳食纤维的酸奶；生鲜牛奶、海鲜、羊肉、狗肉、油腻食物、生冷食物、坚果、西餐、快餐、素食、零食、酒、茶、咖啡、碳酸饮料。
备注：对麸质蛋白过敏者，不宜食用面食，肉类需熟透。
- 缓解期：
适宜：米食及面食；酸奶；牛奶（可尝试）；熟河鲜；牛肉、鸡肉、猪肉多样化（适量）；鸡蛋；鸭肉、鹅肉（适量）；素食、零食（酌情适量）；红茶、普洱茶；咖啡（酌情适量）；熟的水果、蔬菜（适量）。
忌用：羊肉、狗肉、油腻食物、冷饮、西餐、快餐、碳酸饮料。
备注：肉类需熟透、不可过量；茶、咖啡宜餐后，水果、蔬菜尽量不要生吃。
十一、炎症性肠病的管理
炎症性肠病是一类慢性疾病，需要坚持用药，与专科医生携手治疗。突然停药、过早停药以及随意减量药物均可能引起疾病的迅速发展和恶化，导致需要更长的时间去控制病情，产生更多的治疗费用。
总而言之，随着医学技术的发展，治疗炎症性肠病的手段越来越多，且疗效确切，只要在专科医师的指导下合理用药，绝大多数患者均可长期控制病情甚至达到临床治愈，不影响日常生活与工作。
科普指导：深圳市中医院脾胃病科 谢伟昌
