20岁的小雨热爱舞蹈，为了达到更轻盈的状态，开始了节食减肥。持续半年后，成功减重20多斤，但是“大姨妈”也随着“肥肉”离开。到医院检查发现卵巢功能指标竟然接近40多岁中年人的水平了。
25岁的阳阳正在事业拼搏上升期，经常加班，连好好吃饭都没时间，所以她喜欢进食高热量的食物，既能减少吃饭的时间，又能帮助减压。1年过去，收入没咋长，腰围倒多了几圈，“大姨妈”要么好久不来，要么来了就不愿走。
小雨和阳阳的月经紊乱，来自于她们的体重变化。过瘦或者过胖都可能会引起内分泌失调和月经紊乱。
为什么会这样呢？先来认识一下“体脂率”。
一、脂肪是好还是坏？怎样燃烧我的卡路里？
体脂率是指人体内脂肪重量在人体总体重中所占的比例。脂肪的功能包括：
①能量仓库（储存能量和产热消耗能量）；
②兼顾内分泌和代谢调整的器官；
③男女性激素合成提供重要原料和场所。
短时间内体重过度下降时，不仅会因为脂肪不足导致女性雌激素合成减少，而且身体会进入自我保护的“战备”状态，不是基本生存必需的生殖系统就会按下“暂停键”。
脂肪分为储存能量的白色脂肪以及产热并消耗能量的棕色和米色脂肪。棕色和米色脂肪负责维持体温恒定，燃烧多余的卡路里，是典型的“好脂肪”。白色脂肪则负责储存多余能量，为性激素合成提高原料。只有当白色脂肪过度扩张堆积的时候，才会引起能量代谢紊乱，变成“人见人厌”的“坏脂肪”。
肥胖是糖尿病、高血压、多囊卵巢综合征、子宫内膜癌等众多疾病的重要危险因素。通过减重，部分糖尿病患者、多囊卵巢综合征患者可以达到不吃药或少吃药而稳定病情的效果。
科学家们为了早日实现“躺着就能瘦”，近年来在如何减少异常白色脂肪堆积并且增加激活棕色和米色脂肪产热方向做了很多深入研究。现行研究提示部分化学合成物、针灸、中药都能发挥促进棕色和米色脂肪产热的作用。中医针灸经常会选取脾经、胃经的穴位调理气血、提高代谢。
二、科学减重，让脂肪待在对的地方
“瘦身先瘦胸”、“减肥易反弹”是所有追求完美体态的姐妹们都担心的问题。女性因为雌激素水平高，所以脂肪在乳房、大腿和臀部等皮下部位堆积较多，而雄激素则诱导脂肪更容易出现在腰部和内脏。
一般来说，皮肤松垮多数是皮下脂肪累积的表现，主要影响美观。而皮肤紧绷、肚子“圆滚滚”主要是内脏脂肪堆积，如梨形身材、苹果身材。这种堆积的脂肪对健康的影响比皮下脂肪更大，容易引起糖尿病、脂肪肝等代谢性疾病。因此减重过程要重点减掉对健康影响大的内脏脂肪，而不是盲目地只关注体重。
三、“管住嘴”和“迈开腿”坚持不了怎么办？
减重不能贪心，需要循序渐进。单纯节食减肥的缺点不仅在于容易反弹，而且还会引起脱发、贫血等营养缺乏的表现。主要原因：只减肥却不增肌，只关注热量却不关注营养结构。“管住嘴”和“迈开腿”完美配合才高效减重。
1.“管住嘴”不是“饿着”，只在于减少“热量炸弹”的摄入，选择适合自己口味的低热量、强饱腹感、营养均衡的食物，比如绿叶菜、菌菇、魔芋、粗粮等。
2.“迈开腿”除了跑步，还有很多有趣也简单的形式，选择适合自己的、最容易坚持的运动方式可以巩固减重的效果。
“管住嘴”和“迈开腿”我都做到了，但就是减不了，我该怎么办呢？
这时候就得考虑代谢功能异常的情况了。需要到医院检查，根据情况进一步治疗。
四、中医药助力减肥有妙招
从中医的角度来说，脾虚、痰湿的人是比较容易胖的。通过健脾、祛湿、化痰来改善体质、改善代谢能力，比如五指毛桃、党参、黄芪、白术等健脾益气中药，配合薏苡仁、茯苓、扁豆等健脾利湿中药，才可以更有效地减重。
科普指导：深圳市中医院妇科病区 杜雪莲、 凌静
