一、 什么是picc？
PICC是经外周置入中心静脉导管的意思。通过一个导管经外周静脉穿刺中心静脉置管，利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，直达靠近右心房的上腔静脉。这样置管可避免刺激性药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度快，能起到稀释的作用，防止刺激性药物对血管造成刺激。
二、 案例分享
不久前，原住妇科病区的患者刘女士来到了护士站。刘女士：“护士长，我出院一周，在附近的医院换了一次药，picc管附近就发红了。”护士长：“不用担心，我们帮您及时处理。”
护士长立即对刘女士picc置管处进行查看和了解，经过初步判断，发现刘女士picc穿刺口有脓液，局部触诊约2*3cm的硬结、红肿，近几天未出现发热症状。考虑病人的化疗还没结束，决定做好局部处理，暂不拔管。
在医生与多名护士的配合下，取脓液培养、排脓、消毒、检查通管、红外线照射、湿敷、封管等一系列措施有条不紊地进行，并指定护士在周六、日对刘女士的picc置管进行维护及追踪。
经过大家2天的悉心维护，刘女士的局部疼痛感减轻，穿刺点也无脓液渗出，肤色转为正常，局部肿胀已消退，恢复到之前的良好状态了！
picc能在不影响基本正常生活的同时，减轻反复静脉穿刺的痛苦，保护外周静脉，避免各类刺激性药物“烧坏”血管。
三、 PICC适用人群
1. 需要长期静脉输液的患者。
2. 输注刺激性药物的患者，如化疗药物、氯化钾、多巴胺、两性霉素B等。
3. 缺乏外周静脉通路倾向的患者。
4. 输注高渗性液体或PH值过高或过低药物的患者，如胃肠外营养液、脂肪乳、甘露醇等。
四、预防感染注意事项
Picc置管后预防感染有以下几点注意事项：
1. 保持置管处无菌贴膜的完整性及粘贴紧密度，贴膜如有破损或卷边等情况及时到就近的医院更换。减少不必要的外出，避免串门、到人流量多的密闭性公众区域，以防交叉感染。
2. 带管期间，保持穿刺侧局部的清洁、干燥；避免大汗、局部浸水及外源性污染物的侵入导致贴膜松脱，引起感染。每日自行观察穿刺点情况，是否有红、肿、局部发热、按压有疼痛感等局部感染的先兆症状。如一旦怀疑有置管部位的感染，请尽快到医院处理。
五、居家护理注意事项
1.避免盆浴、泡浴，可以淋浴；
2.衣服袖口不宜过紧；
3.严禁提5公斤以上重物；
4.严禁游泳、打球、拖地、抱小孩、拄拐杖、托举哑铃，或者用置管侧手臂支撑着起床；
5.为促进血液循环，置管侧手臂可以做握拳伸展等柔和的运动；
6.可以做一般家务，例如煮饭、洗碗、扫地。
六、携带picc置管出现以下情况，请及时到医院就诊
1. 敷贴松脱；
2. 输液接头脱落；
3. 感觉气短或胸痛；
4. 置管侧手臂麻木，手臂或胳膊、颈部肿胀，臂围增大>2cm；
5.导管体内部分滑出体外，切勿自行送回picc管，以防感染；
6. 如遇导管断裂应及时反折管道并用胶布固定，避免残留的PICC管道回缩至血管内而无法取出，立即至就近医院进行紧急处理。
科普指导：深圳市中医院妇科 杜雪莲、梅清秀、刘映蝶、巫环环
