近日，一向身体健康的张先生出现了持续高热，最高体温到40℃！原以为是感冒发烧的他，在家服用了退热药后效果却不明显，于是前往当地医院进行胸部CT检查。检查显示张先生右肺下叶炎症，伴节段性肺实变，同时还出现了活动后气促、心跳明显增快等症状，为此家人急忙将张先生送往深圳市中医院感染内科住院治疗。
住院期间，医生根据用药经验及症状、影像学表现给予经验性抗感染治疗后，张先生的症状仍未见明显好转，甚至出现了气喘，呼吸频率、心率明显加快。
于是复查胸部CT，CT提示双肺炎症，右肺下叶局部实变，血气分析示氧分压54mmHg（正常值为80至110mmhg），已经达到呼吸衰竭的诊断，需通过氧气面罩高流量氧疗才能维持正常血氧饱和度。
（复查胸部CT）
张先生在治疗多日后，症状缓解仍不明显，考虑非典型病原体感染相关，为了明确病因，医生立即为张先生预约了电子支气管镜检查，并予肺部感染病变位置行肺泡灌洗，所取标本送检高通量测序（NGS），最终张先生被确诊为鹦鹉热衣原体感染。经询问，张先生曾到过菜市场近距离接触生禽店，医生随即更改治疗方案，予以敏感抗生素抗感染治疗。
经过针对性的抗感染治疗，张先生体温逐渐下降至正常，复查胸部CT可见病灶吸收，成功逆转疾病进程。
（治疗后查胸部CT）
一、什么是鹦鹉热？
鹦鹉热是由鹦鹉热衣原体引起的感染。除了鹦鹉等鸟类外，禽类也是常见传染源，尤其是野生禽类，接触患病的哺乳动物也可感染该病原体，但其中也有10%～27%的患者无禽类接触史。
人传人的病例非常罕见，仅有个别报道。人类主要是通过吸入鸟类的粪便、尿液、分泌物、羽毛等感染，比如看养鸟、逗鸟、观看杀禽类、路过养鸡场等都有可能引起感染。
二、鹦鹉热传播途径？
1．经呼吸道感染为主要传播途径。患者感染鹦鹉热后不能获得稳定的免疫力，所以人群普遍易感。
2．通过损伤的皮肤和粘膜接触感染。多发生于宰杀及清洗禽类，或被病鸟（家禽）或带菌的鸟（家禽）啄伤或抓伤。
3．人群之间传播。并不常见，一般发生在病情严重的患者，在其死亡前48小时内，多因严重咳嗽、咳痰，衣原体随咳嗽排出形成气溶胶，有可能造成周围密切接触人员的感染。
三、感染鹦鹉热后有什么症状？
鹦鹉热衣原体肺炎潜伏期为5至14天，可有全身症状和呼吸道症状。早期轻症基本表现为类流感样症状，如发热、畏寒、乏力、头痛，呼吸道症状如咳嗽，轻症患者多为干咳，重症患者咳痰。
鹦鹉热典型表现为发热、头痛、全身不适、非典型肺炎。肺外表现（少见，＜5%）主要有皮疹、心动过速、心肌炎、心包炎、心内膜炎、脑膜脑炎、脊髓炎、颅神经麻痹、格林巴利综合征、肾炎、胰腺炎、甲状腺炎、肝脾大、横纹肌溶解等。
四、鹦鹉热要如何预防？
1、出门戴口罩，勤洗手。
2、居家保持环境通风。
3、养鸟爱好者要注意保持养鸟环境的卫生，每日打扫鸟笼，在清洁粪便时最好戴上口罩和手套。鸟笼应悬挂于室外通风处；
4、进入活禽市场交易时要保持距离，注意手部卫生，食用禽类时要彻底煮熟。
温馨提示：如果出现高热不退，要尽早就医，有活禽或特殊生物接触史，一定要及时告知医生。
参考资料：
1.鹦鹉热衣原体感染的诊断和治疗—医脉通抗感染。
科普指导：感染性疾病科 刘磊、黄娜钟、培玲
