一、前情提要
近日，从云南旅游回来的李小姐出现了持续高热，除了发热外没有任何不适，初期她以为只是普通感冒，自己在家物理降温后仍有反复，最高体温甚至达到39.0℃。持续发热5天后到附近医院急诊就诊。检查结果显示流感抗原、新冠抗原均为阴性，肝肾功能、心肌酶均未见明显异常。胸部CT提示小结节影，急诊医师考虑病毒感染，予补液、退热等对症处理后患者仍有反复发热。为此李小姐来到深圳市中医院感染性疾病科住院治疗。
二、事出皆有因
李小姐入院后，临床医生进行了详细的问诊及查体，发现其除了发热伴随头痛，热退头痛消失外，就连查体也没有阳性体征。这可难住了我们临床医生，但是得知患者李小姐在发热前曾有云南旅游史，并且出于好奇尝试了当地“美食”——生猪肉。这一口生猪肉和她的发热有没有什么关联呢？
因为其发热原因不明，结合外院血常规结果及云南旅游史，考虑细菌、病毒及其他病原体感染均有可能，入院后立即完善血培养、登革热抗原、寄生虫抗体、感染指标、病毒等相关检验。很快李小姐的血培养报警提示甲型副伤寒沙门菌，至此终于真相大白了。医生根据血培养结果及治疗经验，给予抗感染治疗后，患者李小姐热退至正常，精神状态也较前明显改善。
三、什么是伤寒、副伤寒
伤寒和副伤寒是由伤寒沙门菌和副伤寒沙门菌甲、乙、丙型引起的一种急性肠道传染病，是《中华人民共和国传染病防治法》中规定报告的乙类传染病。伤寒和副伤寒可因水源和食物被污染发生爆发流行，本病分布我国各地，常年散发，以夏秋季最多，发病以儿童、青壮年较多。
四、传播及感染途径有哪些呢？
1.伤寒及副伤寒主要通过粪口途径传播。
2.水源被污染是本病最重要的传播途径，常可引起暴发流行。
3.食物被污染是传染伤寒的主要途径。
4.日常生活密切接触是伤寒散发的传播途径。
5.苍蝇和蟑螂等媒介可机械性携带伤寒沙门菌引起散发流行。
五、临床症状有哪些？
典型病例以持续发热、玫瑰疹、肝脾肿大、特殊中毒面容（表情淡漠、吊滞）、相对缓脉和白细胞减少为特征，严重并发症为肠出血和肠穿孔。幼童症状多不典型，起病一般较急，体温多为弛张热，呕吐、腹泻等胃肠道症状明显；老年人病情常不典型，体温多不高，但虚弱者易虚脱、并发支气管肺炎、心力衰竭等。副伤寒甲、乙的症状与伤寒相似，但一般病情较轻、病程较短、病死率较低。副伤寒丙的症状较为不同，可表现为轻型伤寒，急性胃肠炎或脓毒血症。
六、我们要如何预防？
1.做好饮食卫生：不吃不洁食物，食物要煮熟煮透，剩菜剩饭要充分加热后食用，生熟食品分开放置，天气炎热时注意防止苍蝇叮爬，生食水果、蔬菜尤其要注意卫生。
（李小姐感染甲型副伤寒沙门菌，考虑与生食猪肉相关，以后美食一定要煮熟煮透才能吃哦~）
2.做好饮水卫生：喝开水，不喝生水；不使用不洁的水漱口、刷牙，洗食具、水果、蔬菜和其他食品。
3.养成良好的卫生习惯：饭前、便后和加工食物前，要用肥皂水、洗手液等清洁剂认真彻底洗手。
4.注意饮食隔离：身边有腹泻患者或家人腹泻时，做好餐具的消毒，尤其对患者粪便、呕吐物等，做好消毒处理；避免造成水源和食物污染。
5.有不明原因持续发热病人，要及时到正规医院诊断治疗，以免延误病情。
参考资料：传染病学（第九版）
科普指导：深圳市中医院感染性疾病科刘磊、钟培玲
