一、嗓音的产生，你知道吗？
嗓音的产生需要多个器官的配合。首先，我们经鼻吸入空气，气流经过喉、气管、支气管并到达肺部，呼吸系统是发声的动力来源，而声带的振动在嗓音的形成中最为重要。声带振动时发出的声音为基音，需要经过咽、口、鼻、鼻窦、气管以及肺等器官的共鸣而增强和使之发生变化，成为日常听到的声音。
常见的嗓音疾病：
①炎性疾病：最为常见的就是急慢性咽喉炎，它是我们日常最常见的咽喉疾病。通常表现为声音嘶哑、喉部干燥、疼痛、灼热感、异物感、咳嗽咳痰等。感染、用声不当或过度、长期吸烟饮酒、吸入粉尘或有害气体、邻近器官的慢性炎症，是诱发咽喉炎的常见原因。
②良性占位性疾病：常见的有声带小结、声带息肉以及声带囊肿等，常常是因为用声过度或不当造成的。小的病灶通过保守治疗通常会缩小甚至消失，尤其是声带小结，儿童期的声带小结一般至青春期可自行消失。如果病灶较大，经过一段时间的保守治疗症状无缓解，可考虑手术切除。
③癌前病变及喉癌：声带白斑、成人喉乳头状瘤虽不是恶性肿瘤，但有恶变的可能，需定期随访，以便早期发现，早期治疗。早中期喉癌的治疗可以做到保留发声功能，晚期喉癌则只能切除全喉。有长期吸烟史、年龄40岁以上、声音嘶哑超过3周，经过发声休息症状仍无明显改善的，应及时就医，进行喉镜检查。
④喉神经功能障碍相关疾病：支配声带运动的神经出了问题，就好像电风扇断了线，声带不动了，专业的说法叫做声带麻痹，可以是单侧，也有双侧同时发生的情况，可导致声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难等喉功能异常。病因以手术、上呼吸道感染和特发因素为主，还有一部分是由于喉外肿瘤引起。如果发生声带麻痹，应完善相关检查，排除占位性病变。
二、嗓音疾病的常见病因
声带病变是嗓音疾病的主要病因，包括嗓音误用、滥用、炎症、器质性病变、喉神经功能障碍、外伤以及癔症因素等。
1.嗓音的误用：最常见的就是挤压喉部提高音量，还有硬起音说话、长期或习惯性大声讲话、用较低或较高的音调唱歌、用不恰当的音调来说话等。
2.嗓音的滥用：包括叫喊和尖叫、在噪音环境下说话、频繁咳嗽或清嗓、过多的说话或唱歌、女性月经期过度唱歌或说话等。
三、嗓音疾病的治疗
中医特色治疗：
①以中药汤剂辨证为主，亦可配合中成药。
②针灸：通过针刺治疗可刺激人体经脉，使经络通达，气机调畅，声道无阻而喉喑可愈。
③中药超声雾化吸入:使药物直达患病部位，促进炎症的吸收。
④其他：如穴位埋针、耳穴压豆、穴位注射等。
常规治疗方法：
①声休：不发声或尽量减少发声次数及发声强度，但应防止以耳语代替平常的发声。
②药物治疗：局部及全身使用抗炎药物，若考虑反流性咽喉炎，可予抑制胃酸分泌类药物治疗等。
③嗓音训练：通过改变发声方式，平衡发声机制，优化发声生理，达到改善、消除嗓音问题的目的。
④手术治疗：明显的声带占位性病变，经保守治疗无效，可行手术切除。
四、日常发生的保健方法
1.使用适当的音量及音调说话，速度不宜太快，感冒和有嗓音障碍时，要少说话。
2.避免运动时大量、高强度的用嗓，运动时声带肌肉极易疲劳。
3.极端环境下不宜过度用声，环境温度过高或过低、空气干燥、环境粉尘浓度高等均可降低声带的耐受性，此时也不宜过度用声。
4.身体不适时学会休息，有的人已出现喉部病变，如声带水肿、病理性充血等，若此时仍过度用嗓，声嘶症状可能会长久不愈。
5.远离烟酒，喉癌的发生与吸烟和饮酒的关系已在一系列的流行病学中得到了肯定。吸烟和饮酒都已被证实是造成喉癌的危险因素。
6.女性经期及孕期唱歌时要适度，由于激素水平的变化，这个时期的妇女声带轻度水肿，声带的耐受性下降，过度用嗓会造成不可逆的嗓音问题。
7.每天的饮水量要充足，以便声带表面形成正常的黏液保护层，此保护层就像润滑油一样保护着声带。
供稿来源：深圳市中医院耳鼻咽喉科 郭赛、禤达科
