偏瘫患者出现膝过伸症状往往是因为在发病早期，下肢力量不足时，就开始了站立、走路训练，导致下肢各关节出现了异常模式。这不仅影响行走，更给日常生活带来诸多不便。
别担心，今天我们就来聊聊，如何进行偏瘫膝过伸的康复锻炼，帮助您改善异常的走路方式！
一、什么叫“膝过伸”
“膝过伸”也称为膝反张，在行走和站立过程中，当患侧腿在支撑身体时，膝关节过伸展，伸展角度大于5°，身体重心向前的现象。
二、膝过伸的危害
造成膝关节过伸展原因很多，膝过伸的危害也很多，最为突出危害是造成步态异常和加大膝关节疼痛风险。
三、自我锻炼方法
我们可以通过一些训练，改善下肢肌肉的力量和控制能力，使膝关节更加稳定，减少膝过伸代偿的行为。注意，患者应在身边有陪同人员的情况下进行锻炼。
在锻炼前，首先患者平躺在床上，看护人员在患者患侧，对其下肢肌肉进行按摩放松，即大腿和小腿前、后侧肌肉，并依次被动的活动下肢髋、膝、踝关节，为下肢锻炼做好热身准备。
2.桥式运动
患者采取仰卧姿势，膝盖弯曲，双脚平放在床面上，膝盖之间保持适度距离。双手放在身体两侧，掌心朝下。接着，患者通过臀部发力并向下蹬脚，将臀部向上抬起，从而逐渐提高髋部。在此过程中，家属或护理者可以帮助稳定膝关节，以确保动作的准确完成。当患者能够轻松完成双桥运动后，可以进一步挑战自己，进行单桥运动以增强练习效果。在桥式运动的最高点，患者应保持5到10秒，此时家属或护理者继续提供支持，确保膝关节的稳定性。
3.靠墙静蹲训练
患者腰背保持靠于一面平整的墙体，脚迈至距离墙壁大约一脚半的位置，双脚分开与肩同宽，左右脚尖分别指向11点和1点方向。接着，膝盖沿着脚尖的方向缓慢而均匀地下蹲，确保膝盖正对第二和第三脚趾之间。下蹲时，大腿肌肉要紧绷，臀部也要收紧。保持这个姿势大约一分到三分钟，目标是让股四头肌出现微颤，或者感觉到自己无法继续坚持时，即可停止练习。这一训练旨在加强膝关节附近的肌肉的肌力，进而提高对膝关节的稳定性。建议下蹲时，将膝关节后的腘窝弯曲角度维持在150°至120°的之间（角度越小，强度越大，臀部不要低于膝盖位置）注意强度应循序渐进。此外，在静蹲姿势时，重心不要偏移，腰背紧贴墙面，膝关节不要过度内扣和外移。如果膝关节有明显不适，应立刻停止训练。
4.屈伸膝控制训练
患者用健腿站立在台阶上，患腿则放在地面上。患者进行患腿的屈伸运动,腘窝弯曲角度在180°至150°范围内（当患腿直立时应努力控制不要出现过伸情况）。护理者将双手分别放在患侧膝关节的前后位置，辅助患者控制膝关节。通过这种辅助，患者执行下蹲和起立的动作，使患腿逐渐承担部分体重。这一系列动作旨在提升患者对膝关节控制的能力。同时，下蹲动作还能够增强本体感觉的刺激，有助于激活本体感觉障碍患者的屈膝动作。注意的是这一训练对平衡要求较高，刚开始患者可以健手扶稳扶手，建议看护人员监护下完成，过程中注意保护患者安全。
5.爬行训练
患者可于软硬适度的床铺或地面采取四点跪姿，向前方注视，进行四点跪位爬行训练。起初，患者仅需保持四点跪位，随后逐渐过渡至爬行动作。建议功能较好的患者在家属监护下尝试完成。此训练旨在提高膝关节在屈曲位的控制能力，增强运动协调性，预防膝关节过度伸展。
四、生活调整
除了参与康复训练，病人在日常生活中也应留意一些关键细节，比如保持正确的坐姿和站姿，避免长时间站立或行走，以降低膝盖过度伸展的风险。尤其是脑卒中的初期，由于患侧下肢肌张力降低，病人在尝试站立或行走时，可能会采取膝盖过度伸展的姿势或屈膝负重。在该时期肌张力低、肌力较弱的病人，应暂避错误地站立训练。待患侧下肢控制能力有所恢复后，再开始站立练习。
偏瘫运动功能障碍的康复需要耐心和毅力，但只要我们遵循科学的方法，积极配合医生的治疗和建议，相信一定能够战胜这个难题！祝愿每一位偏瘫患者都能早日恢复健康，重拾生活的美好!
供稿来源：深圳市中医院康复中心 邱鹏
