国家癌症中心发布的2022年我国恶性肿瘤疾病负担情况显示，80至84岁人群占据了我国肿瘤发病率的最高峰[1]。
不幸的是，肿瘤死亡率的最高峰也发生在80至84岁人群[1]。
高龄老年人群一旦患肿瘤，由于身体基础状况等原因，往往更难处理。80至84岁高龄老年人群存在多种疾病共存的情况，如糖尿病、高血压病、慢性阻塞性肺疾病等，再加上恶性肿瘤，大部分家属更加担忧，手足无措，临床医生处理起来也更加棘手。肿瘤相关研究大多数未纳入75岁以上老年人群，相关用药指导不完善，这种时候，更需要专业化的建议，制定个性化的方案。
随着医疗技术的发展，老年肿瘤患者的生存期逐渐延长，治疗的目标由“消除肿瘤”转变为“带瘤生存”，生活质量的保障与提高较生存期的延长，得到了研究者和患者及家属更多的重视[2]。作为高龄老年肿瘤患者和家属，首先要纠正错误观念，不要觉得反正人都老了，活不了多久，得了癌就不用治了。正确的做法是寻求专业医生的帮助，制定个性化中西医结合诊疗方案，做好全程管理。
下面给大家介绍几位耄耋老人的故事。
甘老，80岁时因腹痛、排便困难就诊。CT及肠镜检查发现降结肠肿瘤，病理提示降结肠腺癌。经MDT（多学科会诊）后，甘老顺利进行了肠癌根治术，并口服化疗药，同时全程配合中医药治疗，安然地度过了抗肿瘤治疗时段，定期复查未见复发转移。甘老表示：“我现在精神矍铄，正享受着快活人生。”
胡伯，84岁时因为咳嗽气喘查胸部CT，发现左肺下叶实性结节，考虑恶性病变，穿刺活检病理示：肺鳞状细胞癌，基因检测未见基因突变，PD-L1表达阳性，诊断为局部晚期肺癌。考虑患者高龄、左侧颈部血管狭窄、血栓形成，手术风险大，放疗对肺功能影响大，未选择手术、放疗，口服安罗替尼2周期后病情进展。综合各方面因素，深圳市中医院肿瘤与血液病科制定了免疫联合中医药治疗的方案，经过治疗，肿瘤有所缩小。“我现在已经治疗1年多，能吃能喝，整天乐呵呵的！”胡伯说。
龙伯，2020年10月，他84岁高龄时出现了咳嗽、胸闷。胸部CT提示：左肺上叶中央型肺癌、纵隔淋巴结转移可能；左侧胸腔少量积液并左肺下叶部分肺膨胀不全，诊断为晚期肺腺癌。深圳市中医院肿瘤与血液病科制定了中药联合靶向治疗的方案，半年后病情进展，改为贝伐珠单抗联合化疗，疗效评估为肿瘤稳定。考虑患者年老无法耐受长期化疗，2023年8月改为口服靶向药物，现肿瘤稳定。龙伯很开心：“我现在日常生活都可以自理，还经常出去遛弯呢。”
深圳市中医院肿瘤与血液病科是深圳市最早成立的中医肿瘤专科，在高龄老年这部分人群肿瘤诊治方面积累了丰富的经验。2023年通过三名工程引进了中国中医科学院广安门医院侯炜教授中医肿瘤团队，通过教学查房、病例讨论、定期出诊等多种方式开展合作和交流，肿瘤患者不出深圳就可以享受到优质的医疗服务。中医药在老年肿瘤的个体化治疗中具有重要作用，提早使用中药干预有利于生存期的延长[3]。高龄老年恶性肿瘤患者晚期居多，中药治疗因毒副反应低更易被老年人接受，同时要积极要治疗基础病，预防并发症[4]。
80岁以上高龄老人并不是肿瘤治疗的禁区，通过个性化的中西医结合治疗和优质化的全程管理，他（她）们依旧可以惬意地享受天伦之乐！
参考文献：
[1]Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, et al.Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,2024,4(1):47-53.
[2] 徐心瑶,花宝金.老年非小细胞肺癌的现代医学研究进展[J].现代肿瘤医学,2017,25(23):3900-3905.
[3]刘瑞,张玉人,董莹,等.中医院肿瘤科患者老年化特征及治疗转归[J].中国肿瘤,2011,20(8):584-587.
[4]杨宗艳,周雍明. 106例高龄者恶性肿瘤死亡病例分析[J].国际中医中药杂志,2010,32(4):341-342.
供稿来源：深圳市中医院肿瘤与血液病科 杨丽娜
