一、什么是肝储备功能测定？
·肝脏储备功能：
肝脏应对生理负荷增加时可动员的额外代偿功能，即正常肝功能+肝脏自身组织修复和再生。
·肝储备功能测定：
亦称为吲哚菁绿（ICG）清除试验，是一种评估肝脏储备功能的医学检测方法。首先，医生会根据每个人的体重来决定要注入多少ICG。然后，通过静脉注射的方式把ICG送进身体里。接着，利用指尖佩戴的光传感器，即ICG传感器，连续监测ICG在血里的变化。医生会在15分钟内观察ICG被清除的速度，这个速度能够反映肝脏的代谢和清除能力，从而间接评估肝脏的储备功能和健康状况，是一种安全、无创、准确、实时的检测技术。
·吲哚菁绿：
吲哚菁绿（ICG）是一种染料，已经得到了美国食品药品监督管理局的认可。它很特别，因为它能发光。在医疗上，医生会把这种染料注入血液里。它会和血液里的一些蛋白黏在一起，然后跑到肝脏那里，从肝脏里以另一种形式被排到胆汁里。这个染料不会在肠道和肝脏之间循环，也不会通过肾脏排出去。医生可以很容易地检测到它在血液里的浓度，最后它会保持原来的样子被身体排出去。
其实“肝储备功能测定”就像是为肝脏量身定制的“性能检测站”，不仅能告诉你肝脏现在的状态是“满格”还是“低电量”，还能预测它面对挑战时的“续航能力”。
二、哪些患者适宜做肝储备功能测定？
适宜进行肝储备功能测定的患者主要包括以下几类：
1、外科术前评估
对于需要进行肝切除手术的患者而言，肝储备功能测定是评估手术可行性、风险以及确定手术切除范围的重要工具。
2、外科术后评估
检测用于评估术后疗效、监测肝功能不全的发生率以及预测肝移植后的生存率。
3、慢性肝病患者病情及预后评估
对于慢性肝病患者，包括慢性活动性或迁延性肝病、肝硬化、重度肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等肝功能受损的情况，进行病情及预后评估时，可采用此检测来确定肝功能的分级，并据此制定进一步的治疗方案。
4、肝脏疾病筛查
用于筛查隐匿性肝病或早期肝功能不全的患者。
5、肝脏介入治疗
介入治疗前检测用于预测介入治疗后肝损伤情况，介入治疗后检测用于评估介入治疗的效果。
三、检查的操作步骤是怎样的？
1. 患者准备
- 患者需禁食6至8小时，禁水4小时，以确保检查的准确性。
- 清除患者指尖上的美甲或任何可能阻碍传感器放置的障碍物。
- 患者需平卧并保持放松状态，以减少体位变动对检测结果可能产生的干扰。
2. 设备准备
- 开机并登录系统后，准确录入患者的个人信息及相关实验室检查结果。
- 安装并固定传感器：请按照图示步骤进行安装，确保ICG传感器（一种光学传感器）正确安装且处于正常工作状态。
在进行正式检测前，对传感器进行必要的校准，以保证检测结果的准确性。
3. ICG注射
根据患者的体重计算ICG的剂量。通过静脉注射将计算好的ICG剂量注入患者体内。注射ICG需在30秒内注射完成。注射完成后患者手臂不可以移动。
4 检测
患者需保持平卧位，在整个检测过程中不挪动身体，以确保在静息状态下完成时长为15分钟的检测。使用ICG传感器连续监测血液中ICG的浓度，这一过程通常从注射ICG开始，并持续监测15分钟。检测设备随即开始数据记录，并自动计算ICG滞留率，直至出现图示数据，表示检测顺利完成。
5. 检测后
- 检测完成后，需平卧休息5至10分钟，观察有无不良反应的发生。
- 患者可以适量饮水，有助于ICG的排出。
6. 结果评价：ICG-R15
吲哚菁绿15分钟滞留率
四、检测前、中、后分别要注意哪些事项？
· 检查前注意事项
1. 对于已知对碘过敏的患者，强烈不建议进行此项检查，以避免潜在的过敏反应。
2. 若患者手指指甲存在严重变形或杵状指情况，将不适合进行ICG测试。对于美甲患者，需提前清除美甲后方可进行检测。
3. 患者在检测前应配合医生完成必要的检查，包括血常规、血生化等，以全面评估肝功能、血红蛋白及总胆红素等关键指标，确保检查的准确性和安全性。
4. 检查前，患者需要严格禁食6至8小时，并禁水4小时，以减少食物和水对检测结果的影响。
5. 在检查前，还需要准确称量并记录患者的体重（以千克为单位），以便后续计算ICG剂量。
· 检测中注意事项
1. 患者在整个检测过程中应始终保持平卧位，身体放松，确保在完全静息的状态下完成整个15分钟的检测流程。
2. 患者应避免任何形式的体位变动，包括但不限于翻身、肢体活动、晃动头部、说话或移动手臂等，这些动作都可能对检测结果产生影响。
· 检查后注意事项
1. 检测完成后，建议患者适量饮水，以促进体内ICG（吲哚氰绿）的排出，减轻身体负担。
2. 患者应在检查后继续观察5至10分钟，以便及时发现并处理任何可能出现的不良反应或异常情况。
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参考文献：
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[2] 文朝阳,陈秀云,梁卫萍,王雪珍,陈伙娣,何凤英,陈颖.肝储备功能检测及其不良反应的处理[J].护理学杂志（综合版）,2000,15(3):158-159
[3] 何晓勇,张贺菊.肝储备功能分析仪的临床应用与护理[J].护理实践与研究,2009,6(14):55-56
供稿来源：深圳市中医院肝病科 谢小玲、欧阳伟君
科普指导：深圳市中医院肝病科 邢宇锋
