深圳的曾叔叔最近很难受
他脚疼的老毛病又犯了
一起来看看这是怎么回事？
曾叔叔今年53岁，是个老糖友了。最近这几个月，他的左脚又开始不舒服了，特别是最近两周，症状更严重了。曾叔叔心里直犯嘀咕，赶紧来到深圳市中医院做检查。
"医生，我最近左脚老是觉得麻麻的，还有点痛，想往上抬脚背也抬不起来，我这是怎么了呀？"
医生仔细检查了曾叔叔的身体，发现他左腿上的肌肉比起右腿来细了不少，特别是小腿部分。医生还摸了摸他的动脉，发现左边大腿以下的动脉跳动都不明显了，尤其是脚底的动脉摸不到，左脚颜色也暗暗的，摸起来凉凉的。在医生的进一步问诊下得知，原来曾叔叔左腿的大血管堵了好长一段，之前在北京动了手术搭了桥，术后脚确实好点了，但伤口感染，住了好久医院才回家。可没过多久，那脚疼的老毛病又犯了，于是他来到了深圳市中医院就诊。根据曾叔叔的情况，医生安排他进行了详细的检查。
"曾叔，您左腿的大血管虽然做了手术搭了桥，但您的检查结果显示，现在血管又堵上了。这就像水管子堵了，水流不过来，脚就得不到足够的血和营养，所以您才觉得又麻又痛，抬腿困难。"
术前
根据曾叔叔的情况，医生们展开了讨论，深圳市中医院放射介入科谢宗贵主任医师讨论后认为患者左下肢仍有明显的缺血症状，存在左下肢动脉成形术指征，且堵的地方太长，还跨过了膝盖，所以不能直接植入支架。拟采用方案：左侧股腘动脉减容（斑块旋切）联合药物涂层球囊扩张术。（简单来讲，就是用机器把血管里的“垃圾”清掉，再用特制的球囊撑开血管，这样血流就能顺畅些了。）
术中Turbohawk斑块旋切、药物涂层球囊扩张，红白色组织条为切出来的血管内斑块
术后左侧股腘动脉血流通畅，管腔光滑，左侧足底动脉通畅
术后图像
"医生，我能感觉这腿终于不发凉了呀！"
手术后的第一天，当医生仔细检查曾叔叔的左脚时，看见脚上肤色渐渐恢复了健康的光泽，不再是之前那种苍白或暗淡的颜色，而且，当医生轻轻触摸他的脚时能明显感觉到一股暖意，左侧腘动脉和足底动脉的搏动都清晰有力，这意味着血液能够顺畅地到达脚部，为那里的每一个细胞带去必要的养分和氧气。
"恭喜你啊，曾叔，检查结果也显示您腿的血液循环状况有了明显的改善呀！"
左侧踝肱指数（ABI）测试的结果显示曾叔叔的足底动脉都接近或达到了正常范围，说明他的下肢血液循环状况有了明显的改善。
"太好了，终于不疼了，等脚好全了就约上我的老伙计们逛公园去！谢谢医生！"
小知识：踝肱指数（ABI）
踝肱指数（ABI）是踝动脉收缩压和肱动脉收缩压的比值，能准确评估糖尿病足及下肢动脉硬化患者的下肢血供情况及血管状况，对下肢动脉疾病的早期预防和治疗有着积极的指导意义。
旋切斑块的相对优势
优势一
减少支架植入，甚至避免支架植入引起的支架断裂的风险。
优势二
旋切后血管通畅率更高，再狭窄率更低(配合药物球囊使用效果更佳)。
优势三
该项术式开展成熟，微创。
优势四
患者术中痛苦小、术后恢复快，对血管损伤极小，对血管外组织无损伤。
下肢动脉疾病的预防措施
1. 合理安排膳食：宜清淡饮食、低脂少油、少糖少盐，定时定量进餐。
2. 戒烟：戒烟可以明显延缓病情的继续加重。
3. 积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等原发疾病。
4. 注意足部护理，保暖，避免肢体受伤，切忌给缺血肢体热敷或理疗。
5. 进行适当的步行锻炼，坚持每日散步60分钟，可增加患肢侧支循环的形成，改善缺血。
供稿来源：深圳市中医院放射介入科 陈斌
科普指导：深圳市中医院放射介入科 谢宗贵
