一、颈动脉斑块有多常见？
研究显示，我国约1/3的成年人存在不同程度的颈动脉粥样硬化，这意味着每三人中便有一人可能在体检中发现颈动脉斑块。值得注意的是，45岁以上中老年人群中，脑中风或短暂性脑缺血患者的颈动脉斑块检出率高达80%。尽管斑块多发于老年群体，但近年来45岁以下的中青年患者比例也在逐渐上升。
二、什么是颈动脉斑块？
颈动脉位于颈部两侧，是向大脑输送血液的“主干道”。一旦这条通道出现堵塞，大脑可能因缺血缺氧引发严重后果。
动脉斑块是血管壁内沉积的脂质、钙化等物质，形似黄色粥样物，故称“动脉粥样硬化斑块”。这些“血管垃圾”若长期积累，会导致血管狭窄甚至堵塞，阻碍血液流动，最终可能因斑块破裂或脱落引发脑梗死等缺血性脑血管事件。
关键提示：早期发现并评估颈动脉斑块，可显著降低心脑血管疾病风险。
三、为何颈动脉更易形成斑块？
颈动脉是心脏向大脑供血的“必经之路”，其分叉处血流缓慢且易产生湍流，如同河流分叉口易沉积泥沙，此处更易形成斑块。此外，颈动脉位置表浅、走向固定，便于超声检查，因此成为评估全身动脉健康的“窗口”。通过颈动脉超声结果，医生不仅能判断斑块性质，还可监测动脉粥样硬化的进展和治疗效果。
四、哪些因素会加速斑块形成？
（一）危险因素分为可控与不可控两类：
· 可控因素：高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、缺乏运动。
· 不可控因素：年龄（50岁以上风险升高）、性别（男性风险更高）、遗传因素等。
特别提醒：斑块稳定性还与血流剪切力、斑块形态（如脂质核心大小）、炎症状态等因素密切相关。
五、如何判断斑块是否危险？
斑块分为易损斑块（易破裂）和稳定斑块，需通过以下检查综合评估：
1. 颈动脉超声：低回声或不均匀斑块多为脂质核心，易破裂；高回声均匀斑块多为纤维性，较稳定。
2. CT/MRI血管成像：精准显示狭窄程度、斑块成分（如钙化、出血），MRI还可检测炎症和微血栓。
3. 血压血脂监测：动态血压记录和血脂水平检测是评估风险的基础。
注意：若超声提示颈动脉狭窄超过50%，需进一步CT或MRI检查。
六、发现斑块后如何干预？
1. 生活方式调整：
饮食：低盐低脂，增加膳食纤维，控制总热量。
运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）。
戒烟限酒：吸烟会直接损伤血管内皮，酒精摄入需严格限量。
2. 慢病管理：
高血压患者需将血压控制在<140/90 mmHg（具体目标因人而异）。
糖尿病患者应维持糖化血红蛋白（HbA1c）<7%。
3. 药物治疗：
他汀类药物：降低胆固醇，稳定斑块，减少破裂风险。
抗血小板药物（如阿司匹林）：部分高危患者需遵医嘱使用。
七、定期体检：防患于未然
颈动脉斑块虽常见，但通过早期干预可有效降低中风风险。建议以下人群每年进行颈动脉超声筛查：
1. 40岁以上，尤其伴有高血压、糖尿病、高血脂者；
2. 有心脑血管疾病家族史；
3. 长期吸烟或肥胖人群。
斑块不是“绝症”，而是身体发出的健康警报。科学管理，才能守护血管的“生命线”。
温馨提示：具体治疗方案需结合临床医生评估，请勿自行用药。
参考文献：《中国心血管健康与疾病报告》《颈动脉粥样硬化诊治指南》。
供稿来源：深圳市中医院体检科 刘碧云
科普指导：深圳市中医院体检科 刘玉、杨威
