一、脾胃功能失调与肥胖密切相关
肥胖作为一种慢性代谢性疾病，其发生与能量摄入和消耗失衡密切相关。中医理论认为，“肥人多痰湿”“脾为生痰之源”，脾胃功能失调是肥胖的核心原因之一。当脾胃虚弱时：食物消化吸收能力下降、多余水分排不出去形成痰湿、代谢变慢导致脂肪堆积。
《成人肥胖食养指南（2024年版）》（以下简称《指南》）明确指出，肥胖的中医辨证分型中，“脾虚不运证”与“脾肾阳虚证”均与脾胃功能衰退直接相关。
1.脾虚不运证：临床表现为肥胖臃肿、神疲乏力、脘腹痞满、便溏或便秘等。
2.脾肾阳虚证：患者常见形寒肢冷、小便清长、舌淡胖等症。
二、脾胃调理的饮食原则
“控制总能量摄入，保持合理膳食”为核心原则，结合中医“辨证施膳”理论，针对脾胃功能失调的肥胖患者，需遵循以下饮食策略：
（一）优化膳食结构，强化脾胃运化
1.主食粗细搭配：以全谷物为主（占谷物50%以上），如糙米、燕麦、薏苡仁等，既增加膳食纤维摄入，又可健脾利湿。
2.增加蔬果摄入：每日蔬菜300~500g（深色蔬菜占1/2），水果200g，选择低糖品种（如苹果、柚子），避免高淀粉蔬菜（如莲藕）。
3.选择优质蛋白：优先选用低脂畜禽肉、鱼虾及豆制品，减少肥肉、内脏等高脂食物，减轻脾胃负担。
（二）合理选用食药物质，辅助健脾化湿
《指南》附录中针对脾胃相关证型推荐以下食药物质：
脾虚不运证：山药、莲子、茯苓、白扁豆、黄芪等，可煮粥或炖汤（如扁豆山药粥）。
扁豆山药粥
主要材料：白扁豆30g、鲜山药100g、粳米30g
制作方法：将鲜山药去皮、洗净，切片备用。将白扁豆洗净，清水浸泡2小时。将粳米洗净，加入鲜山药、白扁豆，一同煮粥，煮至米、豆熟烂即可。
用法用量：做为主食食用。每周食用3至5次。
脾肾阳虚证：肉桂、干姜、小茴香等，建议与鸭肉、板栗等温补食材搭配。（如山药黄芪炖鸭肉汤）
山药黄芪炖鸭肉汤：
主要材料：鲜山药100g，黄芪10g，生姜3至4片，鸭肉300g，板栗100g。
制作方法：鸭肉切成小块，放入沸水中焯水；板栗加适量清水煮熟凉后剥皮壳备用；将鲜山药去皮、洗净，切厚片备用；上述食材一同放入瓦煲内，加入清水，大火烧沸后，再用小火煲1小时，放入少许精盐调味后即可。用法用量：可佐餐食用，温服。
三、注意事项与禁忌
切勿过度节食，每日摄入热量应保持在1200大卡以上
避免食用损伤脾胃的食物，如冰淇淋、油炸食品和腌制品
饮水要得当：建议饮用温水，小口慢饮，每天6至8杯
特殊人群需格外注意：糖尿病患者要控制血糖，胃病患者应减少粗粮摄入。
参考文献
[1] 国家卫生健康委办公厅.成人肥胖食养指南（2024年版）[Z].北京:国家卫生健康委员会, 2024.
[2] 中国医疗保健国际交流促进会营养与代谢管理分会.中国超重/肥胖医学营养治疗指南（2021）[J].中国医学前沿杂志（电子版）, 2021, 13(11): 1-55.
[3] 周仲瑛,薛博瑜,吴伟 主编.中医内科学[M].第3版.北京:人民卫生出版社, 2021: 56-89.
供稿来源：深圳市中医院脾胃病科（消化） 梁艺钟、姜小艳
