一、患者故事
15岁的小琳以优异成绩考入重点高中后，面对陡然加快的学习节奏和“高手如云”的竞争环境，初中时曾经备受瞩目的她陷入自我怀疑。尽管父母并未苛求，但小琳内心的完美主义倾向却不断自我施压——宿舍关系的摩擦、成绩排名的持续下滑、愈演愈烈的失眠困扰，最终演变为拒绝社交、情绪持续低落的抑郁状态。当父母意识到这并非简单的“青春期叛逆”时，立即带她来到深圳市中医院脑病与心理病科寻求专业帮助。
经过专科团队系统评估，小琳抑郁、消极症状明显，社会功能受损，需住院接受综合诊治。入院后中药予柴胡、黄芩、白术、太子参、茯苓、牡丹皮、当归、合欢花、酸枣仁、柏子仁等疏肝健脾、宁心安神。针刺百会、神庭、神门、内关、三阴交等穴位以调节心神、平衡情志。配合中药熏洗、耳穴压豆、中药硬膏热贴敷等治疗发挥对机体的整体调节作用，起宁心安神、调节阴阳之功。并口服舍曲林片联合经颅磁刺激治疗以改善情绪。配合心理辅导调整认知、强化积极情绪。通过规范治疗，小琳睡眠质量逐步提升，情绪阴霾渐渐消散，最终重返校园。
二、专科实力
作为国家中医药管理局神志病重点专科建设单位与广东省中医药管理局重点专科，深圳市中医院脑病与心理病科深耕青少年心身健康领域多年。2021年引进国医大师张伯礼院士团队后，专科构建起更完善的“生物-心理-社会”三维诊疗模式，形成了独具特色的中西医协同干预体系。
1. 中西药联合治疗抑郁有优势
（1）中药整体调理
青少年抑郁多因高压学习或家庭压力易致肝失疏泄，引发情绪压抑；思虑过度暗耗心血，导致失眠健忘；脾胃虚弱则气血生化不足，加重疲惫感。专科采用中药动态辨证施治，如：
疏肝解郁：柴胡、香附调节气机，改善情绪压抑。
养心安神：酸枣仁、百合宁心助眠，修复睡眠节律。
健脾益气：茯苓、白术增强运化，提升机体活力。
在长期临床经验基础上，专科制定“郁乐冲剂”、“舒肝怡心方”等协定处方，具有“疏肝解郁、清心安神”疗效，长期应用于临床，卓有成效。并根据青少年症状特点、体质差异，辨证选用“舒肝解郁胶囊、加味逍遥片、乌灵胶囊、枣仁安神胶囊、舒眠胶囊”等中成药。相较于单纯抗抑郁西药，中药通过多靶点调节同步改善情绪、睡眠、食欲等整体状态，更易被青少年接受。
（2）西药精准干预
针对中重度抑郁患者，遵循“最小有效剂量”原则，选择性使用SSRI类等新一代抗抑郁药调节5-羟色胺等神经递质水平快速稳定情绪。中西医联合用药可降低西药副作用发生率，缩短起效时间。
2. 非药物疗法
（1）针灸
针灸通过刺激百会、神门、内关、三阴交、足三里、太冲等穴位，疏通经络、调和气血、养心安神，缓解情绪压抑。针灸的副作用轻微，可减少药物剂量，降低头晕、便秘等副作用，缓解失眠、头痛等躯体症状。
（2）经颅磁刺激（TMS）
经颅磁刺激通过脉冲磁场靶向调节抑郁相关脑区神经元活动，促进青少年大脑神经网络重塑，改善情绪控制能力。TMS每次治疗仅需20分钟左右，门诊、住院都可治疗；无“精神科标签”，青少年更易接受，适合长期治疗。
（3）中医外治组合
专科开展耳穴压豆、耳部刮痧、中药熏洗、砭石治疗等中医外治疗法，缓解情绪，放松身心，为青少年抑郁提供另一种缓解躯体症状的方式。中医认为“有诸内必形于外”，抑郁伴随的失眠、头痛、胃肠紊乱等躯体问题，可通过外治法干预：耳部刮痧缓解紧张性头痛；中药熏洗安神助眠；涌泉穴贴引热下行、安神助眠；穴位贴敷舒缓胸闷气短等。
3. 心理治疗
专科同时开展心理治疗，帮助青少年打破“自我否定-行为退缩-社会功能受损”的恶性循环。治疗师运用认知行为疗法逐步修正“我永远失败”等扭曲认知，结合正念训练增强情绪觉察能力，人际心理治疗修复社交网络，从根源打破抑郁恶性循环。
三、专家提醒
深圳市中医院脑病与心理病科学科带头人秦秀德教授指出：若青少年持续2周出现情绪低落、兴趣减退、睡眠紊乱、自我否定、厌学嗜睡等症状，需警惕抑郁风险，应及早就诊！专科依托国家中医药局重点专科平台，提供中西医评估、中西医并重、针药并施，从早期识别干预、积极治疗到心理治疗康复的全周期管理，以个性化方案助力青少年重拾生命光彩。
供稿来源：深圳市中医院脑病与心理病科 郑浩涛
科普指导：深圳市中医院脑病与心理病科 秦秀德
