在医学领域，卒中（俗称“中风”）是一种常见且严重的疾病，它不仅会给患者的身体带来极大的伤害，还可能引发一系列心理问题，其中卒中后抑郁便是较为常见的一种并发症。卒中后抑郁不仅影响患者的康复进程和生活质量，也给家庭带来了沉重的负担。因此，了解卒中后抑郁，并为患者提供良好的家庭心理健康指导至关重要。
一、认识卒中后抑郁
卒中后抑郁是指卒中发生后，以情绪低落、兴趣减退等为主要表现的心境障碍。患者可能会出现持续的情绪低落，对以往喜欢的事情失去兴趣，感到疲倦无力，睡眠和食欲也会受到影响，严重时甚至会产生自杀念头。据相关研究表明，卒中后抑郁的发生率较高，且常常被忽视，这不仅不利于患者身体的康复，还可能加重认知功能障碍，形成恶性循环。
二、家庭环境对患者心理的影响
家庭是患者康复的重要场所，家庭环境的好坏直接影响着患者的心理状态。一个温馨、和谐、充满支持的家庭环境，能给患者带来安全感和归属感，有助于缓解他们的抑郁情绪；相反，如果家庭氛围紧张、缺乏理解和关爱，患者会感到更加孤独和无助，从而加重抑郁症状。
三、家庭心理健康指导策略
（一）建立良好的沟通模式
1. 倾听与理解：家人要耐心倾听患者的感受和想法，不要急于打断或评判。给予他们充分表达的机会，让患者感受到被尊重和理解。例如，每天可以安排一段时间，坐下来静静地听患者说说当天的经历和心情。
2. 积极反馈：用温暖、鼓励的语言回应患者，肯定他们的努力和进步。哪怕是一点点小的改变，也要及时给予表扬，增强患者的自信心。比如，“你今天自己完成了穿衣，真的很棒！”
（二）营造积极的家庭氛围
1. 创造舒适环境：保持家庭环境整洁、安静、舒适，根据患者的喜好进行适当的布置，让患者感到心情愉悦。可以在房间里摆放一些患者喜欢的绿植或照片，增添生活气息。
2. 组织家庭活动：定期组织一些轻松愉快的家庭活动，如一起看电影、下棋、散步等。这些活动不仅可以转移患者的注意力，还能增进家庭成员之间的感情，让患者感受到家庭的温暖。
（三）鼓励患者参与康复
1. 设定合理目标：根据患者的身体状况和康复进度，与他们一起制定切实可行的康复目标。目标不宜过高或过低，要让患者通过努力能够实现，从而增强他们的成就感。例如，先设定每天散步 10 分钟的目标，逐渐增加到 20 分钟、30 分钟。
2.多样化康复训练
敲手鼓训练：敲手鼓是一种简单而有趣的康复训练方式。手鼓的节奏和韵律能够刺激患者的大脑神经，促进神经功能的恢复。家人可以为患者选择一款合适的手鼓，先从简单的节奏开始教患者敲击，如均匀的“咚 - 咚 - 咚”声。随着患者熟练度的提高，逐渐增加节奏的复杂性，如“咚 哒 咚 哒”。在敲击过程中，患者需要集中注意力，这有助于改善他们的认知功能和手眼协调能力。同时，敲手鼓还能激发患者的创造力和表现力，让他们在音乐中找到乐趣和自信。
肢体运动训练：根据患者的身体情况，进行适当的肢体运动训练。对于行动不便的患者，可以从简单的关节活动开始，如屈伸手指、手腕，转动脚踝等。随着身体机能的恢复，逐渐增加运动强度和范围，如进行八段锦、拍打操等。家人可以在一旁给予扶持和保护，鼓励患者坚持锻炼。
语言训练：卒中后部分患者可能会出现语言障碍，家人可以通过与患者聊天、读故事、让患者复述简单句子等方式进行语言训练。从简单的字词开始，逐渐过渡到复杂的语句，帮助患者恢复语言表达能力。在训练过程中，要给予患者足够的时间和耐心，鼓励他们大胆开口说话。
（四）关注患者情绪变化
1. 识别抑郁信号：家人要留意患者的情绪变化，如情绪低落、焦虑、易怒、失眠等，及时发现抑郁的早期信号。一旦发现异常，要及时与患者沟通，了解他们的内心感受。
2. 寻求专业帮助：如果患者的抑郁症状较为严重，家庭的支持可能不足以帮助他们缓解，此时应及时寻求专业心理医生或精神科医生的帮助。不要讳疾忌医，积极配合医生的治疗方案，如药物治疗、心理治疗等。
四、照顾者的自我关怀
照顾卒中后抑郁患者是一项长期而艰巨的任务，照顾者自身的身心健康也不容忽视。照顾者要学会合理安排自己的时间，保证充足的休息和睡眠；适当参加一些社交活动，释放自己的压力；与其他有相同经历的照顾者交流分享，互相支持和鼓励。只有照顾者保持良好的身心状态，才能更好地照顾患者。
卒中后抑郁患者的康复需要家庭、患者和医疗团队的共同努力。通过良好的家庭心理健康指导，为患者创造一个温暖、支持性的环境，帮助他们走出抑郁的阴影，重新找回生活的信心和勇气。让我们携手共进，守护患者的心灵健康，共筑美好的未来。
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供稿来源：深圳市中医院脑病与心理病科 赵婉如、王蕊
科普指导：深圳市中医院脑病与心理病科 陈园园
