对于慢性肾衰竭患者而言当肾脏功能逐渐丧失如同身体的“垃圾处理厂”陷入瘫痪。此时，血液透析就像一座“人工生命工厂”帮助患者清除毒素、调节水分和电解质平衡，维持生命运转。以下是关于血液透析的解析，帮助大家科学认识这一治疗方式。
一、什么是血液透析？
将血液引出体外，经过带有透析器的体外循环装置，清除血液中有害的物质与多余水分，就是血液透析。
二、为什么慢性肾衰竭患者需要血液透析？
肾脏是人体重要的“净化器官”，负责过滤血液中的代谢废物、调节血压和酸碱平衡。
当慢性肾病进展到终末期，肾脏功能仅剩不到10%，毒素会在体内蓄积，引发全身症状（如恶心、皮肤瘙痒、水肿），甚至危及生命。此时，血液透析成为延续生命的核心手段。
需要透析的信号:
1. 严重水肿、呼吸困难（液体超负荷，心力衰竭）。
2. 血钾升高（＞6.5 mmol/L），可能导致心脏骤停。
3. 食欲减退、乏力、意识模糊（尿毒症脑病）。
4. 药物无法纠正的酸中毒或贫血。
三、血液透析如何代替肾脏工作？
血液透析通过“体外循环”模拟肾脏功能，分为三个关键步骤:
• 弥散:血液中的小分子毒素（如尿素、肌酐）通过透析器的半透膜进入透析液，随废液排出。
• 对流:利用压力差清除中大分子毒素（如β2微球蛋白），减少长期并发症。
• 超滤:通过调整压力差，精准清除多余水分，缓解水肿和高血压。
核心设备:
1. 透析机:实时监测血流速度、抗凝剂用量，确保治疗安全。
2. 透析器:核心“人工肾”，半透膜孔径大小决定清除哪些毒素。
3. 透析液:含钠、钾、钙等离子，可根据患者血生化指标个性化配制。
四、治疗前的关键准备:血管通路
1. 血管通路是血液透析的“生命线”，直接影响治疗效果:
自体动静脉内瘘（首选）:将手腕部动脉与静脉吻合，使静脉“动脉化”，血流量充足，目前最理想的永久性血管通路。
需术后4至8周成熟后方可使用，患者需保护内瘘侧肢体（避免提重物、测血压、穿刺输液）。
2. 中心静脉导管:
分为临时性导管与半永久性导管：
① 临时性导管：适用于急性并发症或内瘘未成熟者，但长期使用易感染，需严格护理，使用时间建议不超过2至3个月。
② 半永久性导管：固定好、稳定、足够血流量，使用寿命18至24个月。
与疾病共存，更要积极生活
血液透析不是终点，而是慢性肾衰竭患者重启生命的新起点。尽管治疗过程充满挑战，但通过规范治疗、科学管理，多数患者可维持正常生活和工作。
请谨记:
定期复查:定期检查血常规、电解质、甲状旁腺激素（PTH）等指标，预防贫血和骨病。
信任医疗团队:与医生、护士保持沟通，及时调整治疗方案。
生命的韧性远超想象，只要坚持治疗、保持希望，慢病肾衰竭患者同样可以拥抱有尊严、有质量的人生。
供稿来源：深圳市中医院肾病诊疗中心 钟武钊
科普指导：深圳市中医院肾病诊疗中心 周华辉
