2013年沈阳一名60岁女性检查发现直径7cm肾结石（约拳头大小），原因竟然是长期吃钙片？于是乎“我拒绝吃钙片，怕结石！”这样的声音慢慢成为了许多老百姓口中的“佳话”。尤其在风湿科门诊，这样的骨关节病友聚集地经常出现。难道吃钙片真的有那么危险吗?
经调查发现该女性长期每日服用钙片＞3000mg/日，手术取出后病理确诊为草酸钙结石。真相已然浮出水面。
真相一：药中“窦娥”钙片，身背黑锅多年，草酸才是真凶！
肾结石80%为草酸钙结石，但根源在于尿草酸过高，而非并钙本身。
来看看我们吃进去的钙片在体内的旅程吧：钙在肠道中与草酸结合，形成草酸钙粪便排出，能够减少草酸吸收入血（尿草酸↓27%），降低肾结石风险。相反 ，若长期低钙饮食，钙摄入不足，会导致肠道游离草酸吸收增加，尿草酸浓度升高，结石风险不降反升！权威机构早已辟谣：哈佛研究证实，每日适量补钙者比低钙饮食者结石风险低34%。
这样看来，钙片非但不是“肇事者”，反而成了“扶起老奶奶的好心人”，那我们是不是就可以肆无忌惮地吃钙片了呢？
真相二：过量、错误补钙，结石上门要债
研究证明:
1. 每日钙摄入量＞2000mg ，尿钙饱和度↑3.2倍，会导致结石风险剧增。
2. 空腹单独服钙片，钙就无法结合食物中的草酸（如菠菜、竹笋中的有害物质），游离钙进入肾后沉积，进而尿钙排泄猛增（↑18%），也会增加结石风险。
3. 维生素D过量（＞4000 IU/日），促使血钙水平上升，增加肾钙化的风险，导致高钙血症。
吃也怕，不吃也怕，那么这补钙啊，到底要怎么补，才算是补啊？
其实方法已经很明确了，每日补钙800至1200mg/日（饮食+补充剂总量），平时把钙片放饭桌上，随餐服用，我们普通人只要做到这些，就在健康层面上又进了一步！而对于已经有结石的病友，就更应该科学地吃钙片了。
真相三：结石患者更应该科学补钙
中国指南（中华医学会2022）已明确指出：结石患者每日钙摄入量应为800至1000mg，拒绝补钙将致骨松风险增加3倍！（以下内容来自循证研究，请在医生指导下用药哦）
1. 首选“结石友好型”钙剂
• 枸橼酸钙：溶解度比碳酸钙高5倍，不易在尿中结晶。
• 适用人群：慢性胃炎患者、老年人、现有结石者。
2. 黄金服用法则
• 随餐+分次：每次≤200mg，每日总量≤600mg（结合膳食钙总量≤1000mg）。
• 搭配维生素K2：引导钙入骨（奶制品含天然K2），减少肾沉积。
至此，我们和钙片匆匆的那些年，终于在此刻冰释前嫌，现在让我们同仇敌忾，对抗结石，维护我们的健康安全。
防结石三大行动清单:
1. 喝够“黄金水”
每日饮水≥2500ml，当然是白开水，含糖饮料反而增加风险。
2. 吃对“钙搭档”
高枸橼酸食物：如柠檬汁、柑橘等。
低草酸烹饪：如菠菜、春笋焯水后烹饪，可显著降低草酸含量（↓50%）。
3. 严控“促石分子”
如钠盐需＜5g/日（多1克盐，尿钙多排30mg！）、维生素C：＜1000mg/日（过量则转化为草酸）。
拒绝吃钙片并不等于预防结石，钙片不是敌人，而是盟友——当你用对方法时，它既能筑起骨骼的长城，也能成为肾脏的卫士，关键在选对钙、随餐吃、控总量。
科学证据掷地有声，让我们用理性破除谣言，用行动守护健康。
参考文献及案例来源：
[1]巨型结石案例：辽沈晚报. (2013). 《老太天天吃钙片长出拳头大肾结石》
[2]中华医学会. (2022). 中国补钙防治骨质疏松专家共识
[3]Zampini A, et al. (2024). 随餐服钙片降尿草酸. J Urol
[4]Bolland MJ, et al. (2024). 维生素D不增结石风险. Ann Intern Med
[5]WHO. (2022). 钙摄入安全指南（8002000mg/日）
[6]EAU指南. (2023). 反对低钙饮食防结石. Eur Urol
注：本文案例及结论均来自临床报道与循证研究，个体情况请遵医嘱调整。
供稿来源：邱再兴
科普指导：深圳市中医院风湿病科 谢静静
