一、什么是颈动脉斑块？
颈动脉是大脑供血的主要血管之一，随着年龄增长或受高血压、高血脂、糖尿病等因素影响，血管内壁可能逐渐形成“斑块”— 一种由脂肪、胆固醇、钙等物质沉积而成的硬化结构。这些斑块就像水管里的“水垢”，逐渐堆积，导致血管狭窄，甚至可能破裂或脱落，引发脑卒中（中风）。
二、颈动脉斑块如何导致脑卒中？
- 血管狭窄：斑块逐渐增大，使颈动脉管腔变窄，脑部供血减少，可能导致短暂性脑缺血发作（TIA，俗称“小中风”）或脑梗死。
- 斑块破裂：不稳定的斑块可能破裂，诱发血小板聚集，形成血栓，堵塞脑血管。
- 血栓脱落：斑块碎片或血栓可能随血流进入脑部，堵塞远端小血管，引发脑栓塞。
三、哪些人容易长颈动脉斑块？
颈动脉斑块的形成与多种危险因素相关，主要包括：
- 年龄：40岁以上人群风险增加。
- 高血压：长期高血压会损伤血管内皮，加速斑块形成。
- 高血脂：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）过高易沉积在血管壁。
- 糖尿病：血糖控制不佳会促进动脉硬化。
- 吸烟：尼古丁损害血管，增加斑块风险。
- 肥胖和缺乏运动：代谢异常加速动脉硬化。
- 家族史：有心血管疾病家族史者风险更高。
四、如何发现颈动脉斑块？
- 1.颈部血管超声（最常用，无创、便捷）
- 2. CT血管成像（CTA）或磁共振血管成像（MRA）（更精准）
- 3.血液检查：监测血脂、血糖等。
五、如何预防和治疗？
1.健康生活方式
- 健康饮食：低盐、低脂、高纤维，多吃蔬菜、水果、全谷物，少吃油炸食品。
- 规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）。
- 戒烟限酒：吸烟者应尽早戒烟，饮酒需适量（男性≤25g酒精/天，女性≤15g/天）。
- 控制体重：BMI（体重指数）控制在18.5-24之间。
2.控制“三高”
- 高血压患者需坚持服药，血压控制在140/90 mmHg以下
- 糖尿病患者应管理血糖，糖化血红蛋白（HbA1c）≤7%
- 高血脂患者需降低低密度脂蛋白（LDL-C），目标值因人而异
3.药物治疗
- 他汀类药物（如阿托伐他汀）：稳定斑块，降低血脂
- 抗血小板药物（如阿司匹林）：预防血栓形成
4.手术治疗（严重狭窄时）
- 颈动脉内膜剥脱术（CEA）：手术切除斑块，恢复血流。
- 颈动脉支架植入术（CAS）：微创介入治疗，扩张狭窄血管。
六、警惕脑卒中的预警信号（BEFAST原则）
Balance：走路不平衡
Eye：眼睛看不清
Face：突然口角歪斜
Arm：一侧手臂无力或麻木
Speech：说话含糊或理解困难
Time：立即拨打120，争取黄金救治时间（发病4.5小时内可溶栓）
颈动脉斑块是脑卒中的“隐形杀手”，但可防可控！但早期发现和干预可大幅降低风险。颈动脉斑块定期体检（尤其40岁以上人群）、健康生活、科学治疗是关键。如果发现斑块，不必过度恐慌，但需遵医嘱干预，避免悲剧发生。
保护血管，就是保护大脑！
（本文仅供参考，具体诊疗请咨询专业医生）
参考文献：
《中国脑卒中防治指导规范（2021年版）》
《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》
供稿来源：脑病与心理病科李丽灵、秦秀德
