为什么天一冷，血压就“不听话”？
很多高血压患者，平时吃药、测血压都很规律，血压一直控制得不错。可一到冬天，就发现不对劲了：早上起床时头晕晕的，一量血压，比平时高出一大截；出门遛个弯，被冷风一吹，心脏就怦怦直跳。患者心里直犯嘀咕：“这血压计是不是坏了？还是药效不行了？”
其实，这背后的“元凶”，正是我们熟悉的——寒冷天气。我们的身体就像一个精密的空调，而血管就是遍布全屋的暖气管道。天热时，管道会舒张散热；天冷时，为了不让核心区域（心、脑等重要器官）受冻，身体会命令血管收缩，减少热量流失。同时，身体还会分泌更多的儿茶酚胺等激素，让心脏跳得更快、更有力。这一缩一快，直接导致了血压的升高。
对于健康人，这种波动在正常范围内。但对于高血压患者，本就紧张的血管系统“雪上加霜”，极易引发血压剧烈波动，大大增加了脑卒中（中风）、心肌梗死和主动脉夹层等急症的风险。如何在这个冬天稳住您的血压，让它不再“坐过山车”？一起来看看吧
一、 御寒有道：穿衣保暖不是小事
很多人觉得保暖就是多穿点，但对于高血压患者，保暖要讲“策略”。
1. “洋葱式”穿衣法
不要一件厚衣服穿到底。建议内穿柔软、透气的棉质内衣，中层穿保暖的毛衣或抓绒衣，外层套上防风防水的羽绒服或冲锋衣。这样可以根据室内外温度灵活穿脱，避免因温差导致血管急剧收缩舒张。
2. 重点保护“核心区”
头部、颈部、手脚是热量最容易流失的部位。出门务必戴上帽子、围巾和手套。一条围巾不仅能护住脖子，避免冷风从领口灌入，还能保护颈动脉，减少它对冷刺激的反应，对稳定血压非常有帮助。
3. 睡前泡脚，胜似补药
晚上用40℃左右的温水泡脚15至20分钟，身体微微出汗即可。这能促进末梢血液循环，引血下行，有助于放松身心、降低夜间血压。但切记水温不宜过高，时间不宜过长，泡完后立即用毛巾擦干，穿上保暖的袜子。
二、 起居有常：缓慢是冬天的主题曲
寒冷的早晨，是高血压急症的高发“魔鬼时间”。刚从温暖的被窝起来，身体还没适应，突然的体位变化和寒冷刺激，极易导致血压飙升。
1. “三个半分钟”起床法
醒来后，先在床上躺半分钟：睁睁眼，动动手脚，让身体彻底苏醒。
在床沿坐半分钟：慢慢坐起，双腿自然下垂，感受一下体位变化。
在床沿站立半分钟：最后再站起来活动。这个简单的习惯，能给心血管系统足够的适应时间，是预防意外的重要一环。
2. 调整户外活动时间
将晨练时间推迟到太阳出来、气温回升后，比如上午9至10点或下午2至5点。避开清晨6至10点这个血压自然高峰和气温最低的时段。
3. 温水洗脸，告别冰水
早晨用温水洗脸刷牙，可以避免冷水突然刺激面部和手部血管，引起收缩。
三、 饮食有节：热腾腾不等于重口味
冬天人们喜欢吃热乎的火锅、浓汤来驱寒，但这类食物往往高盐、高脂，是血压的“隐形杀手”。
1. 控盐仍是第一要务
世界卫生组织建议每日食盐摄入量低于5克。警惕“隐形盐”，如酱油、咸菜、腐乳、加工肉制品、火锅底料等。多用葱、姜、蒜、醋、香辛料来调味，减少对盐的依赖。
2. 多吃“暖心”食物
增加富含钾、钙、镁的食物摄入，它们能对抗钠的升压作用，帮助血管舒张。例如：
高钾食物：香蕉、橙子、土豆、菠菜、蘑菇。
高钙食物：牛奶、豆制品、深绿色蔬菜。
高镁食物：坚果、全谷物、豆类。
3. 喝对水，也关键
冬季干燥，身体仍需充足水分。建议喝温开水，少量多次。避免一次性大量饮用冷水，以免刺激肠胃和血管。睡前和起床后各喝一小杯温水，有助于稀释血液，预防清晨血栓。
四、 运动有度：动静结合保平安
“冬藏”不是不动，而是要学会“动静结合”。
1. 宜慢不宜快，宜缓不宜急
选择节奏缓慢、强度不大的有氧运动，如太极拳、散步、慢跑、健身操等。避免需要爆发力的运动，如快跑、举重、打球等，这些会使血压瞬间急剧升高。
2. 做好热身与整理
运动前，务必进行10至15分钟的热身，如伸展、关节活动，让身体“热”起来，血管做好运动准备。运动后不要立刻停下，要做5至10分钟的整理活动，让心率和平缓下降。
3. 倾听身体的声音
运动过程中若出现胸闷、胸痛、头晕、气短等不适，应立即停止休息，必要时就医。运动应以微微出汗、感觉轻松愉快为宜。
五、 监测与用药：您的血压“晴雨表”
冬季，血压监测和用药管理比任何时候都重要。
1. 勤测血压，知己知彼
建议每天早（起床后1小时内，服药前）、晚（睡前）各测一次血压，并做好记录。如果发现血压波动较大，或持续偏高，应及时咨询医生，切勿自行调整药量！
2. 遵医嘱，坚持服药
高血压是慢性病，需要长期管理。冬季血压普遍偏高，有些患者可能需要遵医嘱适当调整用药方案（比如调整剂量或联合用药），但这必须在医生指导下进行，切不可听信偏方或随意换药、停药。
3. 警惕症状，及时就医
如果出现以下任何症状，请立即就医：
剧烈头痛、眩晕
视物模糊
胸痛、心悸、呼吸困难
单侧肢体麻木、无力
言语不清
总结一下，高血压患者安稳过冬的“九字真经”：
慢一点：起床慢、活动慢、动作慢。
暖一点：穿衣暖、饮食暖、环境暖。
淡一点：口味淡、心态淡、生活淡。
寒冷是客观存在的，但血压的剧烈波动是我们可以通过科学方法去预防和控制的。希望这份指南能帮助您和您的家人，平稳、健康地度过每一个寒冬。
请注意：本文旨在进行科普知识分享，不能替代专业医疗建议。具体诊疗和用药方案，请务必遵从您的主治医师指导。
参考文献
1.《中国高血压防治指南(2018年修订版)》. 中国心血管杂志, 2019, 24(1): 1 - 46.
2.Brook, R. D., et al. (2011). Environmental hypertensionology and the effects of outdoor temperature on blood pressure. Journal of the American Society of Hypertension, 5(4), 243 - 250. (阐述了环境温度与血压关系的基础研究)
3.Modesti, P. A., et al. (2013). Seasonal variation in hypertension-mediated organ damage. American Journal of Hypertension, 26(2), 155 - 161. (探讨了季节性变化对高血压靶器官损害的影响)
4.孙宁玲. (2015). 《高血压患者冬季血压管理专家指导意见》. 中华高血压杂志. (针对中国人群特点提出的具体管理建议)
5.World Health Organization. (2021). Guideline for the pharmacological treatment of hypertension in adults. (世界卫生组织关于成人高血压药物治疗的指南，强调长期规范治疗的重要性)
供稿来源：深圳市中医院心血管病科 徐玉梅
