一、前言
随着现代社会经济的不断发展，在生活方式日新月异的同时，生活节奏日益加快。社会竞争、工作压力和生活压力也与日俱增，致使情志病成为继高血压、心脏病之后的又一大隐形杀手[1]。
临床上，情志病以焦虑、抑郁为多见，威胁着人们的身心健康。关于此病，早在《黄帝内经》中就有所记载，后世相关论述更是百家争鸣，可见古人对其高度重视[2]。
作为中医四大经典之一的《黄帝内经》，发掘并研究其中富有智慧的观点以指导日常生活，对于情志病的“未病先防”颇具价值。接下来，将从《黄帝内经》的首篇《上古天真论》出发，浅探调畅情志的窍诀。
二、经典引用
《上古天真论》有云：“夫上古之人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”
仅从字面意思就可看出：古人在面对四时邪气时，除了会顺应四季气候变化调整起居之外，还会在情志上保持思想清净、精神守持，减少杂念而减少外耗。如此便能让身体气血调和，远离疾病。
三、医理解析
不难发现，这一段条文的核心即为“恬淡虚无，精神内守”八字。就是不仅要保持情绪平稳，还要减少欲望与杂念以减少自身能量的消耗。
内经《素问·阴阳应象大论》里有述：“怒伤肝，喜伤心，思伤恐，忧伤肺，恐伤肾”。这是说，大怒容易伤肝，大喜容易伤心，思虑过度容易伤脾，大忧容易伤肺，大恐容易伤肾。由此可知，人的五种情绪超出常规限度，则会伤害相应脏腑，进而破坏身体的平衡，引发疾病。
临床上，时常有情志病患者在复诊初入诊室时显得有点亢奋，看不出有焦虑、抑郁的问题。随着问诊的推进，患者仿佛“打破砂锅问到底”般，要问清有关自身情况的种种细节。患者真的是抑郁焦虑的状态有所好转吗？其实不然。这时我们当警惕一种疾病——“双相情感障碍”。
“双相情感障碍”发作时，患者的精神状态足以用“上一秒天堂，下一秒地狱”来形容。研究发现，其发病与中枢神经系统的5-羟色胺和去甲肾上腺素、多巴胺等多种与情绪相关的物质功能失调相关。[3]
中医讲“肝主疏泄”、“心藏神而主神明”，情志的变化跟这两脏息息相关。倘若杂念过多或情绪起伏过大，则会加重两者的负担。一旦超出其调节的限度，自然会影响整个身体生理与心理的平衡，引发身心疾病。上文提到的“双相情感障碍”以及诸多的心理疾病的发生，脏腑调节情志的失衡难辞其咎。
四、现实建议
“夫上古之人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”在现代社会有何指导意义？
内经《素问·疏五过论》中有这样一段条文：“故贵脱势，虽不中邪，精神内伤，身必败亡。始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，痿躄为挛。”简单来说，当人们失去自己既得的功名利禄时，或在生活中发生重大变故时，沉重而持续的打击极易击溃我们的情绪调节体系，进而诱发身心的疾病。
面对“毁人于无形”的情志病又该如何预防？
内经《素问·移精变气论》当中提到了“祝由”的疗法——指的是可以通过调控思想意识，改变精气的活动状态，类似于现代的认知疗法[4]。通俗来讲，只要能转变对于某些心结的认识，心结就会迎刃而解。
《上古天真论》后文提到的“志贤而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿”即是对于“恬淡虚无，精神内守”的最好解释。换句话说，提升自己的思想境界，改变对于某些事物的认识，保持心态的安定，抛除顾虑与恐惧，日常生活劳逸结合是落实“恬淡虚无，精神内守”的重要原则。
将上述原则具体化，即是后文所云：“故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖，不惧于物，故合于道。” 顾名思义，起居生活中，我们不应过度追求山珍海味、名贵服饰等奢华的生活方式；在社会生活中，面对社会地位、生活条件不同的人应当少一点互相羡慕；在面对诱惑与欲望时，不迷失自我，抵制诱惑，同时多关注自己的精神层面的质量，不断地提升自己的道德修为。
如上所言之“修心”也并非难事。比如，在思绪混乱、无法冷静思考时，不妨先放下手机，远离社交媒体和他人，给自己一个独立的空间复盘所见所闻，此时总能靠自己的智慧得到一个中肯的答案。假以时日，当我们内心受到的外物干扰越来越少时，你会发现自身将愈发充满活力，许多心事或顾虑只不过是庸人自扰，身心健康也就水到渠成了。
五、结语
据临床观察，众多因解不开心结而来求医问药的患者中，事由都不外乎物质上的压力、社交上的过节以及某些想不通的执念。在信息高度流通、物质迅速丰富的时代，拥有自己独立的见解，能够主宰自己的情绪与立场实属不易。
正所谓“心病还需心药医”。学习独立思考、学习调节情绪，是保持身心健康的根本，“恬淡虚无、精神内守”是调畅情志的核心。唯有减少欲望与杂念，保持情绪的稳定，减少能量的消耗，才会在信息纷乱、观点庞杂的今天坚定自己的内心，保持良好的身心健康。
参考文献：
[1]胡亚男,李萍.《周易》防病观对《内经》“治未病”思想的影响[J].长春中医药大学学报,2012,28(06):947-948.
[2]雷文婷,师建梅,刘琪.从《黄帝内经》探析情志病[J].中国中医药现代远程教育,2020,18(11):38-39.
[3]王婧斐. 基于《黄帝内经》的郁病理论研究[D].福建中医药大学,2022.
[4]陈北京,叶存春.中西方视角下情志类疾病的认识与治疗[J].心理月刊,2022,17(19):213-216.
解读专家：深圳市中医院脑病与心理病科 林松俊
作者：高正华
