《黄帝内经》是中国影响最大的一部医学典籍，《黄帝内经》的成编，标志着中医理论体系的形成，为中医学的发展奠定了坚实的基础，在中国医学史上占有重要的地位，被后世尊为“医家之宗”。阴阳是中国古代文明中对蕴藏在自然规律背后的、推动自然规律发展变化的根本因素地描述，是各种事物孕育、发展、成熟、衰退直至消亡的原动力，是奠定中华文明逻辑思维基础的核心要素。
一、阴阳生命观与疾病观指到底是什么？
阴阳的生命观：《黄帝内经素问·阴阳应象大论》云:“阳化气，阴成形。”明代医家张景岳对此注释：“阳动而散，故化气。阴静而凝，故成形。”阳的特点是主动，阳有气化功能，可以促进脏腑发挥正常的功能。阳性热，所以可以化阴为气。阴的特点是主静，阴性凝敛，所以可以凝聚而成形。
“阳化气，阴成形”的疾病观：针对许多疾病，从“阳化气，阴成形”理论来阐述，其病机主要可以概括为“阳化气不足为本，阴成形太过为标”。患者素体阳虚，或久病导致阳虚，或年老阳虚，而阳虚导致化气不足。若是没有阳“动而散”的功能，则会导致阴“静而凝”太过化实，则会出现一些实质上的病变。临床上许多病人，看似是“实”的疾病，其实本质是“虚”。以肝硬化为例，肝硬化是患者肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬，看似是个实证，实际上患者往往病程都非常久，久病阳虚，气的运动功能不足，“阳化气”作用不足，气血运行障碍，气血津液化为有形之阴邪，即阴气凝聚于局部，而出现“阴成形”。
二、“阳化气，阴成形”在治疗肝病中的临床应用
从临床的角度，尤其从肝病临床的角度，“阳化气，阴成形”理论如何应用呢？以肝硬化的临床治疗为例。
1.清利湿热法：临床许多肝硬化患者常有头身困重，腹大胀满，食欲减退，心中烦热，口干而苦，小便短涩偏黄，大便秘结或溏薄，舌红苔黄，脉数等症，皆属湿热内结之候，常法治疗以清热利湿。然而，一味应用大剂量的苦寒燥湿药物未必能取得很好的疗效。在“阳化气，阴成形”理论的指导下，予苦寒药中加入少量辛温之品，如附子、肉桂等，不但不助热，反有开通玄府，布散阳气，逐湿外出的奇效。
2.行气散结法：肝失疏泄，气机郁结，临床上多见胁肋胀痛，食少，食后易胀，易嗳气，苔白腻，脉弦。临床常以行气散结法进行治疗。在疏肝行气时，佐以少量辛热、补气、补脾之品，行气而不伤气，脾健而气血生化有源，气行则血行，增强疗效。
3.活血化瘀法：瘀血常为肝硬化形成的重要原因之一，在肝硬化的临床治疗，活血化瘀之法尤为重要。血瘀临床常可见腹部结块，质硬，固定不移，隐痛或刺痛，面色黧黑，面颈胸臂有血痣，舌质紫或有瘀斑瘀点，脉涩。气滞血瘀的患者，在活血的基础上稍加行气及辛温之品，“气为血之帅”，气行则血道通畅；若为气虚血瘀的患者，则在活血的基础上加入补气及辛温之品，使阳生阴化气血生化有源，化瘀而不伤气。
4.温补脾肾法：本病病位在肝，肝郁日久伤脾，脾虚湿停可伤及肾阴肾阳，最终形成本虚标实之证。临床上多出现面色苍黄或白，腹大胀满，朝轻暮重，神疲乏力，畏寒肢冷，纳呆，下肢浮肿，小便短少，舌质胖淡，脉沉细。出现该类症状的患者必须扶阳，使用温热药以振奋脾肾。
三、“阳化气，阴成形”指导肝病调护
临床上许多病程日久的肿瘤、肝硬化病人，我们如何应用“阳化气，阴成形”理论指导病人的日常调护呢？
保护阳气，顾护阴液？：《黄帝内经·四气调神大论篇》中有云：“春夏养阳，秋冬养阴。”病人既要保护阳气，又要顾护阴液。
1.调整饮食：在饮食上，多吃清淡的食物，比如新鲜的蔬菜和水果，避免吃寒凉、刺激性的食物，比如冷饮、冰镇饮料等。同时，也避免吃过于辛辣刺激的食物。避免暴饮暴食，少食多餐；易消化食物为主，不宜过于粗糙。
2.适当锻炼：可以根据自身实际情况，选择合适的运动，比如跳绳、慢走等，避免进行高强度的运动，适当晒晒太阳。
3.调节情绪：加强疾病常识宣教，正确认识疾病；调畅情志，避免诱发本病的病因。建议保持良好的心态，适当进行放松，保持心情舒畅，避免紧张、焦虑等。
“阳化气，阴成形”作为《黄帝内经》中的经典条文，能给予我们临床上许多的指导与提示。加强对其的了解，有助于帮助患者尽快恢复健康。
参考文献：
[1] 童光东,邢宇锋.积聚（肝硬化代偿期）中医诊疗方案[J].中国肝脏病杂志(电子版),2022,14(02):18-26.
[2] [2]王晓慧,吴同玉.基于“阳化气”理论探讨肝硬化的中医治疗思路[J].云南中医学院学报,2016,39(04):74-76.
解读专家：深圳市中医院肝病科 童光东
作者：徐行
