近日，45岁的王女士有了一些小困扰：
王女士：“医生啊，我最近老觉得“轰”地一下就突然热起来了，而且我的月经量变得好少，还推迟了几天，这是怎么回事啊？”
医生：“你最近有没有觉得烦躁呢？”
王女士：“对对对！最近啊人觉得好烦躁，老是容易发脾气！”
医生：“那最近睡得怎么样呢？”
王女士：“睡得一点都不好，总是睡不着，觉得很燥热。医生，我这是究竟是怎么一回事呢？”
医生：“别着急，让我给你讲讲《黄帝内经》的一些小知识。”
《黄帝内经·灵枢·天年》中提到：“四十岁，五脏六腑十二经脉，皆大盛以平定，腠理始疏，荣华颓落，发颇斑白，平盛不摇，故好坐；五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始减，目始不明。”
意思是人到四十岁，五脏六腑及十二经脉，都已经十分旺盛而且平和稳定，从此腠理开始疏松，美好的容颜逐渐哀落，头发开始斑白，就像一池子满而不荡动的静水，所以喜欢坐。到五十岁，肝气开始衰退，肝叶开始变薄，胆汁开始减少，视力开始变弱。
从《黄帝内经》的叙述中可以得知，人在四十几岁的时候身体状况开始逐渐下降，最先开始变化的是肝。
有的女性从四、五十岁左右开始有月经紊乱（月经周期、经期和经量等变化）、潮热（伴有烘热，继而出汗，反复出现，夜间和情绪波动时明显）、心悸、眩晕、头痛、失眠、注意力不易集中，情绪波动大（激动易怒、焦虑，或情绪低落，抑郁）、记忆力减退等情况，这就是我们常说的“更年期综合征”。这些情况其实都与肝调节功能紊乱有关。
清代著名医家叶天士在《临证指南医案》中提出“女子以肝为先天”，对于女性而言，肝是经血生成的来源，肝与冲脉并称“血海”，肝血充足、肝气调达畅通则肝血下注于冲脉，冲脉血海充盛下注胞宫（相当于现代医学的子宫）则月经按时来潮。
从中医角度而言，肝能疏通发泄人体之气，促使气的运行通畅，并且能够贮藏血液、调节血量，共同促进月经来潮和排卵，孕育分娩顺利。若肝的功能失常，导致气的活动过度或运行受阻，因此可能会有头目胀痛、面红目赤、急躁易怒（正所谓“怒发冲冠”）、失眠多梦，或者胸胁部、两乳、小腹等肝经循行部位的胀痛不适，心情抑郁、闷闷不乐、胸闷喜欢叹气，同时也会影响血液的运行，女性可表现为月经推迟，痛经，月经量少，甚至闭经等。
王女士：“医生，我这原来就是“更年期综合征”啊！我才45岁，怎么就更年期了呢？？！！好可怕啊！”
医生：“更年期综合征又称围绝经期综合征，由卵巢功能减退-衰竭出现潮热、汗出、失眠烦躁、头晕、心慌等一系列症状，这是我们女性的必经阶段，一般出现在49岁左右。但有些人或早或晚，不要太过焦虑，只要调节得当，不会有太大困扰。”
王女士：“那医生，你有没有什么好的建议呢？”
医生：“根据《黄帝内经》中“精神内守，病安从来”。肝的疏泄功能异常会导致情志异常，反之情志不畅也会影响肝的正常工作。“暴怒伤肝”，正常的情志活动有利于肝之气机的疏泄调畅，而异常的情志活动可以导致肝的疏泄失常。因此，保持情绪稳定，让自己心情愉悦，使气血运行正常。”
王女士：“我日常要做些什么来调节呢？”
医生：“1.自我调节方面：出现围绝经期的相关症状时，要防止心理上的衰老观，坦然接受人生新阶段；适当调节生活和工作节奏，培养一些业余爱好，如种花、养鱼、书画、音乐等，使心理上有所寄托；及时发泄情绪，唱歌、运动等可以有效帮助我们疏畅情志，不要一个人生闷气，保持较为稳定和愉快乐观的心理状态。
2.外在调节方面：与家人、朋友多沟通交流，舒畅情怀，让他们了解更年期的生理心理变化，或及时向医生咨询求助，帮助我们平稳度过这一阶段。”
日常生活中还需注意这几点：
1.“人卧则血归于肝”。根据十二经脉循行规律，胆经和肝经的循行时间是在23点至3点，专家建议最好在11点前睡觉比较适宜，应顺应自然，早点睡觉，不要熬夜。（若汗出多，睡眠障碍者可用炒麦芽、浮小麦、桑椹、酸枣仁、百合、玫瑰花、甘䓍、大枣、煎水代茶饮。）
2.“虚邪贼风，避之有时”。注意锻炼身体，增强体质，同时不要忽视肛提肌的锻炼，加强盆底组织的支持力，预防子宫脱垂和压力性尿失禁。
3.“不治已病治未病”。未病先防，围绝经期是妇科肿瘤的好发年龄，应每年定期体检。
解读专家：深圳市中医院妇科 黄剑美
作者：方晨晞
