★ 就医流程全国统一,“先备案,选定点,持卡就医”
跨省异地就医参保人住院就医前,应先到参保地经办机构进行登记,办理异地就医备案手续。
参保人可在微信搜索“国家异地就医备案”小程序查询备案情况;也可登陆“国家社会保险公共服务平台”(http://si.12333.gov.cn/index.jhtml)查询备案情况
★ “就医地目录、参保地政策、就医地管理”原则
“就医地目录”:跨省异地就医住院的医保目录(包括药品目录、诊疗目录、医疗服务设施目录)按照广东省医保目录执行。
“参保地政策”:住院起付线、报销比例、最高支付限额等则依据参保地政策执行。
“就医地管理”:为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理,包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等等。
由于各地医保待遇政策有差距,因此,跨省异地就医直接结算的待遇标准较原参保地政策会略有不同。
★ 跨省异地就医直接结算惠及“四类人群”
(1)异地安置退休人员
(2)异地长期居住人员
(3)常驻异地工作人员
(4)异地转诊人员
全国职工医保、城镇(乡)居民医保参保人员,无论是在异地长期居住还是工作,还是因客观需要转诊到异地住院,都可以享受医保直接结算。
★ 就医凭证
——住院须持有“符合跨省异地就医规范的社会保障卡”
按规定,社会保障卡是参保人跨省异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证,其所持社保卡必须符合国家规范、人员信息必须准确。
温馨提示:
目前跨省异地就医直接结算只适用于住院患者,门诊患者暂未开通。患者住院期间医保缴费状态不得断保,否则将无法刷卡结算。
(备注:我院“异地定点医疗机构编码”为:4400001020003)