黄褐斑，让很多女性闻之色变，使无数“红粉佳人”面上蒙“尘”，中医古代称之为“黧黑斑”“面尘”等，顾名思义，就像脸上蒙了一层尘土一样。
黄褐斑是面部色素沉着导致的，表现为色素对称性沉着，轻者为淡黄或浅褐色，点片状散布于面颊两侧，以眼部下外侧多见；重者呈深褐色或浅黑色，似面罩般遍布于面部。黄褐斑多发于中青年女性，少数男性也可长斑。本病病程可持续数月至数年，虽然常见，但并不好治。中医讲究整体调理，通过“内调外治”，助你改善肌肤状况。
中医认为本病多与肝、脾、肾三脏有关。主要分为肝郁气滞、肾阴亏虚、脾肾两虚、气滞血瘀、气血亏虚五个证型，各证型的皮损及临床表现大致如下：
· 肝郁气滞型：颜面部黄褐色斑片，边缘较清，多见于面颊及眼周，女性伴月经不调，月经前斑加深，经后则变淡，乳房或胁部作胀，郁闷不舒或烦躁易怒，纳少，小腹胀。舌质淡，苔薄白，脉弦滑。
· 肾阴亏虚型：颜面黧黑斑片，状如尘染，伴五心烦热，头晕耳鸣，腰膝酸软，遗精，不孕。舌质红，苔少，脉细数。
· 脾肾两虚型：颜面黄褐色或灰褐色斑片，伴神疲乏力，形寒肢冷，腰膝酸冷，腹胀，纳少，或带下清稀。舌体胖，边有齿痕，舌质淡，苔白，脉沉。
· 气滞血瘀型：颜面部深褐色斑片，边缘清晰，女性可伴月经量少，有黑块，经前乳房、小腹胀痛，经停或经后诸症渐消。舌质紫暗或有瘀斑，苔薄白，脉弦涩或细涩。
· 气血亏虚型：颜面大片黄褐色或灰褐色斑片，边界不清，遍及双侧颧部、鼻部、口周，月经淋漓不尽，色淡，神疲懒言，舌质淡，苔白，脉沉细。
患者故事：
黄女士今年34岁，5年多前生完孩子后，双侧脸部开始出现大片黄褐色和灰褐色的斑块，就像脸上蒙了一层灰尘一样。她曾在其他医院门诊服用中药治疗，但效果不太理想，现在为了寻求中医针灸治疗前来深圳市中医院针灸科就诊。
具体症状表现为：精神疲惫，双侧脸部有大片黄褐色、灰褐色斑块，主要分布在双侧脸颊、眼睛周围、鼻子和嘴巴周围。平时月经量多，月经结束后还会有淋漓不尽的少量出血，来月经前乳房会胀痛，经期腹部疼痛，遇到寒冷时疼痛加重，经血中有血块。感觉口干，食欲尚可，晚上睡眠一般，经常做梦，大小便正常。
治疗方案：辨证考虑“气血亏虚”，中药以八珍汤加减，方药为：人参片30g，白术15g，茯苓15g，当归10g，川芎10g，熟地20g，炙甘草10g，玫瑰花5g，黄芪20g等，七剂，水煎服，日一剂，分两次服。
针灸处方：面部斑块处微细针围刺，血海（双）、足三里（双）、三阴交（双）、太溪（双）、太冲（双）、曲池（双）等。
针灸操作：针用补法，留针30分钟，每周1次，6次为1疗程。
其他辅助疗法：脾俞（双）、肝俞（双）、肾俞（双）交替予毫火针点刺。梅花针面部斑块处轻轻叩刺使局部微微泛红，每月1次；中药面膜外敷，每周1次，每次20分钟。
健康指导：保持充足睡眠，防晒，心情调摄，少进食辛辣煎炸、肥甘厚腻之品。
经治疗两个疗程后，患者颜面部斑块颜色变淡，肌肤微微有红润光泽，月经较前规律，自述整体感觉焕然一新，后续间断针灸门诊复诊，疗效满意。
面部微细针针刺重点在于祛瘀生新，使面部气血流利通畅，刚刚针刺后局部肤色会微微泛红，次日斑色变淡，透亮度提高，达到淡斑、滋养肌肤之效。
中医针灸治疗黄褐斑的优势在于健康自然，强调“内调外治”的整体治疗思路。微细针针刺局部及辨证选穴、中药辨证施治、中药研末外敷、配合梅花针、火针、穴位按摩、耳穴压豆等等，同时进行健康宣教，心理疏导等，注意避免使用一些可能诱发黄褐斑的药物。
最后以四句话总结了黄褐斑自我防治小妙招：
防晒保湿很重要，穴位按摩动手做。
运动睡眠讲平衡，心情舒畅百斑消。
供稿来源：深圳市中医院针灸科 饶晓丹
科普指导：深圳市中医院针灸科 钟卫正
