假如疼痛也有江湖排行榜，那么顺产分娩痛绝对是其中杀伤性最强选手之一。然而有些人却说她们每个月都要承受一次比当年生娃还惨烈的疼痛，这是怎么回事呢？原来她们都是子宫腺肌症的女性。子宫腺肌症以“痛经”及“月经过多”这两大杀器每个月按时折磨她们，少数人群对每次月经来潮的畏惧甚至让她们产生了切除子宫的想法。让人“闻风丧胆”的子宫腺肌症到底是“何方神圣”呢？
一、认识子宫腺肌症
子宫腺肌症（也称子宫腺肌病）是子宫内膜腺体及间质入侵于子宫肌层中，在激素影响下周期性出血引起周围肌层细胞的增生和肥大后形成弥漫性或局限性子宫腺肌瘤病灶。逐渐加重的痛经、经量增多是其主要的临床表现。
二、怎么对付子宫腺肌症？
1、减小病灶：当子宫体积过大的时候，邻居（膀胱、直肠）受到挤压而出现尿频、排尿困难、排便异常的时候，手术切除子宫或部分病灶固然成为治疗本病最快速有效的方法，但手术的创伤性及部分缺点还是让大部分女性，特别是期待生育的女性望而却步。虽然子宫腺肌症的发病机制纷多繁杂，但雌激素是子宫腺肌症的重要危险因素之一得到业界公认。目前西医激素治疗的“假孕”疗法及“假绝经”疗法就是通过药物营造全身低雌激素状态使肌层中的异位内膜停止增生出血并逐渐萎缩。但是全身低雌激素状态引起的血栓风险及骨质疏松风险升高、血脂血糖代谢异常、激素改变导致情绪异常都是西医激素治疗的缺点。目前中药通过阻断雌激素在腺肌症病灶细胞中的局部效应，抑制病灶细胞增殖并促进凋亡、萎缩的机理得到有效验证，中药逐渐成为腺肌症女性的首选治疗方法。
2、缓解疼痛：子宫腺肌症引起的疼痛既有“子宫变硬”带来的痉挛性疼痛，又有内膜反复增生引起的慢性炎性疼痛，二者相加产生了1+1＞2的效果。口服非甾体类消炎止痛药是子宫腺肌症女性最常用的止痛方式，常见的有“布洛芬”、“对乙酰氨基酚”等。然而非甾体类消炎止痛药的不当使用可能增强胃肠道溃疡、出血、心血管不良事件等风险。因此广大女性对中医药止痛方案的需求越来越高。补肾活血是常用的治疗子宫腺肌症痛经的法则之一。目前关于补肾活血中药在子宫腺肌症中的机制研究从减少炎症因子释放、调节离子通道等方面为中药的止痛效果提供了确切依据。
3、减少经量：部分子宫腺肌症痛经女性还被月经过多困扰，经量大者半小时内就能湿透一张成人纸尿裤，活血止痛方案让女性产生加重月经量的担忧。子宫腺肌症的形成与“瘀血”的关系最为密切，故子宫腺肌症女性容易经行量多，且多血块。最新研究认为子宫腺肌病患者月经量增多的可能机制之一，是由于病灶局部微血栓的形成进而导致凝血功能连锁改变所致，而长期的月经量增多，可能加重凝血功能的改变。这和中医理论“瘀血阻络，新血难安”、“久病必瘀”不谋而合。因此活血止痛以及活血止血都是安全的。但是活血药物使用的剂量、配伍甚至时机颇有讲究，建议在专业医师指导下使用，切勿自行服用活血化瘀中药。
4、保护生育：在“十月怀胎”期间，入侵子宫肌层的内膜暂时停止增生出血，可使子宫腺肌症病灶得到一定缓解。但是子宫腺肌症让子宫成为了一片“盐碱地”，增加了不孕、流产及早产的发生率。因此对于有生育要求的女性，中医治疗在经前实行个体化的活血化瘀方案，经后重在补肾活血、积极助孕，孕后重视固本培元安胎。暂时没有生育要求的小姐姐们也无需将怀孕当作子宫腺肌症的治疗手段，是否怀孕还是应该根据个人角色与家庭及社会环境间的关系决定。延缓疾病进展、保护生育力的重任交给中医妇科医生们。
三、怎么预防子宫腺肌症？
很可惜目前没有子宫腺肌症有效的预防方案。但是控制症状后的长期管理是业界关注的重要内容。其中有无饮食“忌口”是前来门诊大部分女性常咨询的问题。曾有调查显示，偏好肉食与辛辣之品是子宫腺肌症的危险因素。饮食偏嗜者大部分都存在中医体质体质偏颇现象，而体质偏颇又会增加了疾病的易感性。生殖腺丰富的动物产品（如雪蛤、海胆、鱼籽、蟹黄等）可能增加了外源性雌激素摄入的风险。性激素被某些人用于提高畜牧业产能，部分肉类产品可能检出雌激素残留，因此子宫腺肌症女性在食用肉类的时候可能需要比普通人群更为慎重，可以过来妇科门诊咨询医师相关饮食细节。
科普指导：深圳市中医院妇科 凌静
