问：何谓肠息肉？
答：肠息肉是指一类从大肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变。肠息肉的发病率随年龄的增长而增加，30岁以上结直肠息肉开始增多，60-80岁的发病率最高，其中以腺瘤多发，多好发于乙状结肠和直肠。
问：肠息肉都有些什么表现？
答：肠息肉一般很少出现临床症状，多数在行结肠镜检查时被发现。少数发生在直肠的息肉易引起肠道刺激症状（如腹泻、腹痛、大便次数增多等）；巨大的肠息肉可引起肠梗阻，如盲肠息肉等；由于绝大部分肠癌都是从肠息肉发展过来，因此我们建议年龄在40岁以上的人群或者有相关危险因素（如肠癌家族史，肥胖，溃疡性结肠炎，长期吸烟，腌制食品、高脂低纤维饮食习惯等）等高危人群，非常有必要进行结肠镜检查。
问：为什么会得肠息肉？
答：简单地说，高脂饮食及胆汁代谢异常会增加肠道中胆汁酸的含量，胆汁酸与肠道内细菌相互作用产生次级胆酸，对肠上皮细胞具有毒性作用，造成细胞DNA不可逆的损伤，这些受损细胞则逐步形成息肉。另外年龄、吸烟、饮酒、遗传、免疫力低下、肠道菌群紊乱等均会增加肠息肉的发生率。
问：肠息肉怎么处理？
答：通常治疗方式为肠镜下切除或手术切除，对于数量少、体积小的息肉在行肠镜检查时直接切除；对于数量较多、体积较大（>5mm）的患者建议住院行肠镜下切除，以预防出血风险；切除后的息肉会送病理科进行性质判定，不同性质的息肉，其预后及处理亦不相同；但若怀疑息肉恶变，则会先钳取部分组织进行活检，待性质确定后再进行相应处理。
问：肠息肉病理分类
答：肠息肉按照病理性质分类可分为以下四种：1、腺瘤性息肉：包括管状、绒毛状及管状绒毛状腺瘤；2、炎性息肉；3、增生性息肉；4、错构瘤性息肉：幼年性息肉及色素沉着息肉综合征（Peutz-Jeghers综合征，P-J综合征）。临床上腺瘤性息肉多见，约占70%，其次为增生性息肉和炎性息肉。腺瘤的发生是多个基因改变的复杂过程，有研究证明影响腺瘤性息肉与结直肠癌发病的危险因素基本一致，而增生性息肉与炎性息肉则与感染和损伤相关。
管状腺瘤是最常见的组织类型，占腺瘤的60%-80%，多数管状腺瘤为1.0-2.0cm，少数大于3cm，腺瘤的恶变与其大小直接相关。多数管状腺瘤仅表现为轻度不典型增生，也有到达20%的表现为重度非典型增生、原位癌或浸润性癌，仅5%管状腺瘤是恶性的。
绒毛状腺瘤则是一种癌变倾向极大的腺瘤，一般癌变率为40%，故被认为是一种癌前病变。绒毛状管状腺瘤恶变率介于管状腺瘤和绒毛状腺瘤之间。
炎性息肉：是由对炎症反应的再生上皮组成，可以继发于任何一种肠道炎症反应，一般没有恶变倾向，但对于溃疡性结肠炎患者，可以有恶性病变的可能。
增生性息肉：最常见的非肿瘤性息肉，常多发。
问：肠息肉会发展成肠癌吗？
答：肠息肉继续生长会变成腺瘤，腺瘤未得到控制经过5-10年的时间则可逐步发展成为癌，其发展过程为：息肉→腺瘤→腺瘤伴不典型增生→原位癌→浸润性癌。但并非所有腺瘤都会癌变，腺瘤性息肉的大小及数目与癌变几率呈正相关，>1cm、数目多、分布密则癌变率高，另外广基腺瘤癌变率也比带蒂腺瘤高。
问：该怎么预防调理？是不是发现肠息肉就可以“一切永逸”？
答：其实并不是这样的，切除肠息肉只是去除了已经形成的病变产物，就是“治标”，而肠道内环境这个“本”依旧未得到改善，肠息肉仍有复发的可能。因此肠息肉切除术后要定期复查肠镜，监测有无复发，建议术后3-6个月复查肠镜，以确保有无残留及复发，若无异常可在1-3年后重复肠镜检查，仍无异常的患者自此可5-10年复查一次。
另外人们在日常生活中应改善不良习惯，戒烟戒酒，减少高脂、高油、高糖、加工类肉食、辛辣食物，增加蔬菜纤维、维生素、叶酸等摄入，增加运动，避免久坐。
最后，对于肠息肉的患者，中医药治疗对于调理肠道内环境具有显著优势。深圳市中医院肛肠科经过长期理论学习结合临床实践，独创“腺瘤截断方”，可有效减少肠息肉复发及阻断腺瘤癌变，临床反馈良好。病例分享：
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深圳市中医院肛肠科 廖颖婴主任
