随着现代经济社会的高速发展和城市生活压力的不断增加，失眠已经成为困扰人们的重要问题之一。在这样的时代背景下，“睡商”成了比情商、智商更难得的能力。
现代医学认为，睡眠是一种主动过程，有专门的大脑中枢管理睡眠与觉醒。而引起失眠的因素有很多，包括躯体因素、心理因素及药物因素等。失眠的临床症状表现为难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒、醒后不易再睡、疲倦等。失眠还会继发一系列的身体不适症状，例如注意力不集中、记忆力下降、脱发、焦躁、长斑等等。
虢周科主任是国内较早开创中医脑病心理临床专科的专家之一，数十年的临床一线工作经历，提出临床状态医学模式，总结出一套特有的临床失眠诊疗方案，从中医辨证、疾病诊断、心身状态综合考量，诊治多种原因引起的失眠，取得了较好的疗效。
病案：
48岁的郑女士，失眠8-9年。入睡慢、早醒一直困扰着她，长期失眠还导致气色和精力大不如前，经常感到疲倦和情绪低落。每当遇到孩子升学、考试等重要时期，紧张担心和失眠就会更加严重，有时更会彻夜不眠。她曾多方求医，失眠仍未能根本改善。郑女士经朋友介绍来找虢主任看诊。临床症状可见情绪低落，心烦，入睡困难，易醒，多梦，疲倦，脱发，伴咽干少津，腰膝酸软，月经量少。舌淡红，少苔，脉细略数。2个疗程过后，郑女士反馈“终于可以睡个好觉了，整个人气色也好了很多。”
病案分析：
郑女士平素做事要求完美、爱操心，加上长时间的工作和孩子教育压力，使得她一直神经高度紧张，不能放松，久而久之引发失眠，因此郑女士的失眠应从调整情绪入手。
从中医角度来看，郑女士的失眠主要是由于久病致使心肾阴液暗耗，不能上承于心，导致心火偏旺，出现失眠。具体而言，生理状态下，心、肾之间水火既济、精血互生。心居上焦胸中，属阳，五行属火；肾在下焦腹中，属阴，五行属水，二者一升一降，相互依存、相互制约，维持机体的正常运行。而当肾阴不足，不能上承于心制约心火，进而心火不降，亢盛于上，则出现失眠、心烦、多梦、咽干少津、少苔、脉略细数等症状；肾藏精，主骨，心主血脉，二者均为维持人体生命活动提供动力，且精血之间可相互滋生、相互转化，共同濡养四肢百骸。当肾阴耗伤，心火不降，心肾失交导致精血生成不足，失于濡养，则症见腰膝酸软、疲倦、气色和精力不足、月经量少、脱发等。因此，虢主任认为郑女士的失眠属于心肾不交证，遂予“六味地黄汤合交泰丸”加减治疗，共奏养阴泻火，益肾宁心之效。
中医治疗失眠优势明显，具有药物副作用小、不会形成药物依赖和戒断效应、可长期调理服用、改善体质等优点，同时可以根据每个人的体质采取个体化诊疗方案，具有独特优势。
失眠的辨证论治：
中医认为，失眠属“不寐”范畴，与心、脾、肝、肾阴血不足和脑髓失常关系密切，其病理变化以阳不入阴、阴阳失交为主。因为血之生成来源于脾之水谷精微所化，血上奉于心，则心得其所养；受藏于肝，则肝体柔和而魂得安藏；统摄于脾，则生化不息，调节有度；血化为精，下藏于肾，上承于心，滋养脑髓，则心肾相交，神志安宁。因暴怒、思虑、忧郁、邪热、痰湿等伤及诸脏，精血内耗，彼此影响，则容易引发五脏功能失调而成顽疾。所以失眠的证型虚实兼有，以虚者为多，治疗当以补虚泻实，调整脏腑阴阳为原则。
（一）内治法
1：肝火扰心：症见不寐多梦，甚至彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。方用龙胆泻肝汤加减。
2：痰热扰心：症见心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。方用黄连温胆汤加减。
3：心脾两虚：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。方用归脾汤加减。
4：心肾不交：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。方用六味地黄丸合交泰丸加减。
5：心胆气虚：虚烦不寐，处事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。方用安神定志丸合酸枣仁汤加减。
（二）针灸治疗：照海、申脉、神门、印堂、四神聪等穴位
（三）耳穴压豆：皮质下、心、肝、肾、神门、垂前、耳背心等穴以王不留行籽贴压。
（四）太极拳、八段锦等功法
（五）中医心理疗法等
郑重声明：文中所载中药方剂均需由医生处方使用，未经中医生诊治，不得照搬使用文中方剂和中医治法。
科普指导：深圳市中医院脑病与心理病科
