阴道炎是妇科常见小毛病，就像“感冒”一样，可能每个人都会发作一两次，但如果频繁发作，那可是非常烦人。
阴道与外界相通，正常阴道内存在多种微生物种群：乳杆菌、棒状杆菌、加德纳菌、大肠埃希菌、支原体、假丝酵母菌等等，就像江湖里的各大门派，相互依赖制约，维持动态的平衡。
其中雌激素、乳杆菌、局部酸碱度属于“名门正派”体系，在维持阴道微生态平衡中起重要作用。假丝酵母菌、加德纳菌等厌氧菌则属于伺机发作的“番邦小弟”。“正派大佬”势力萧条，则“异族小弟”乘机繁殖夺权。
“江湖”里微妙的平衡一旦被打破，就会导致阴道感染，瘙痒、潮湿、异味接踵而来。
正常情况下，阴道微生物群中乳杆菌占绝对优势。乳杆菌除了维持阴道酸性环境外，还可分泌过氧化氢及其他抗微生物因子抑制或杀灭致病微生物，通过竞争排斥机制阻止致病微生物黏附于阴道上皮细胞，维持阴道微生态平衡。
雌激素可使阴道鳞状上皮增厚，并增加糖原含量，后者在乳杆菌的转化下变成乳酸，维持阴道酸性环境，既可以抑制其他病原体生长，又有利于阴道乳杆菌生长。
然而“大佬”级别的乳杆菌也是脆弱的。比如雌激素低下时或过度非医学需要的阴道灌洗使阴道酸碱度升高，乳杆菌存活环境堪忧。另一方面一些女性阴道炎反复发作，每次驾轻就熟地自行购买抗生素口服或塞阴道，殊不知抗生素好坏细菌一起“杀”，用药期间阴道的确会短暂性地呈现“无菌”状态。
但是停药后“苟延残喘”的乳杆菌恢复元气的过程往往不如加德纳菌、假丝酵母菌这些条件致病菌快，于是阴道炎反反复复，用药与发作之间形成了恶性循环。
怎么判断自己阴道微生态是否平衡呢？
最简单的方法是看白带常规检查里的“清洁度”。清洁度Ⅰ-Ⅱ度说明阴道内还是有比较多的乳杆菌，而Ⅲ-Ⅳ度说明乳杆菌数量少了，甚至几乎看不到。更细致的检查还有阴道微生态评价系统进一步评估阴道酸碱度、过氧化氢等微生态指标。
所以反复阴道炎发作的小姐姐以后可别一瘙痒就自己买药用啦。先仔细想想是不是长期熬夜或者加班劳累后雌激素少了，乳杆菌长不起来？是不是滥用抗生素或者清洗太多把乳杆菌赶走了？如果是，那么在症状不严重的情况下可以尝试改变目前的生活方式及习惯，给阴道微生态环境一个休整平衡的机会。在症状影响日常生活时建议寻求专业医生指导。比如使用阴道用乳杆菌、外用涂抹型雌激素还有中药调理体质。
科普指导：深圳市中医院妇科 凌静
