缺铁性贫血是常见的营养缺乏病，是体内储存铁消耗殆尽所致。因为给药方便，相对经济等优点，常首选口服铁剂治疗缺铁性贫血。你知道常用于改善缺铁性贫血的口服制剂有哪些吗？其又有哪些服用注意事项呢？
口服补铁可通过口服西药、中成药或营养补充剂等，以下是常见补铁制剂及其服用注意事项：
一、西药
（一）蛋白琥珀酸铁口服溶液
用于治疗因铁摄入量不足或吸收障碍、急性或慢性失血、感染引起的隐性或显性缺铁性贫血，可用于治疗妊娠期与哺乳期贫血。
1. 注意事项
1) 对乳蛋白过敏者忌用。
2) 本药应于餐前服用（药物不被胃蛋白酶消化，但在中性pH值时可被胰蛋白酶水解，在十二指肠内开始释放，饭前服用药物不会引起胃肠道刺激，而且食物不会对药物吸收造成影响）。
2. 药物-药物相互作用
1) 与抗酸药、氯霉素、治疗胃溃疡和食管反流的药物（如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等）合用可减弱蛋白琥珀酸铁口服溶液的疗效，建议两者的给药时间至少间隔2小时。
2) 蛋白琥珀酸铁口服溶液可减弱喹诺酮类药、四环素类药、双膦酸盐、青霉胺、甲基多巴、甲状腺素、左旋多巴/卡比多巴、吗替麦考酚酯等药物的疗效。
（二）复方硫酸亚铁叶酸片
用于治疗缺铁性贫血。妊娠期、哺乳期妇女可使用。
药品中含硫酸亚铁50mg、叶酸1mg、干酵母、当归、黄芪、白术，其中干酵母、当归、黄芪、白术可减轻铁剂引起的胃肠道不良反应。
1.注意事项：
本药应餐后服用，减轻胃肠道不良反应。
2.药物相互作用
与抗酸药（如碳酸氢钠）、四环素类药、磷酸盐类药、含鞣酸的药物合用易产生沉淀而影响复方硫酸亚铁叶酸片的吸收，应禁止合用。
（三）琥珀酸亚铁
用于预防和治疗缺铁性贫血。
1.注意事项：
1) 宜餐时或餐后服用，以减轻胃部刺激
2) 缓释片应整片吞服 ；颗粒应以温水冲服，不可使用热开水，以免影响吸收，服用时用吸管，服后漱口，以防牙齿染色。
3) 可使大便隐血试验呈阳性，从而干扰上消化道出血的诊断
2.药物相互作用
1) 与维生素C：合用有利于本药的吸收，但易导致胃肠道反应
2) 与西咪替丁、去铁胺、二巯丙醇、胰酶、胰脂酶合用可影响铁的吸收
3) 与磷酸盐类药、四环素类药、含鞣酸的药物、抗酸药（如碳酸氢盐）合用可妨碍铁的吸收。同时，亦可影响四环素类药的吸收。
4) 琥珀酸亚铁可使左旋多巴、卡比多巴、甲基多巴、喹诺酮类药、青霉胺、锌制剂药物的吸收减少
（四）右旋糖酐铁口服溶液
本药口服制剂用于慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等引起的缺铁性贫血。
1.注意事项：
1) 宜餐后或进餐时服用
2) 禁忌症：严重肝、肾功能损害者、未经治疗的尿路感染患者、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎患者、急、慢性感染患者。
3) 右旋糖酐铁口服溶液可使血清胆红素假性升高、血清钙假性降低
2.药物相互作用
1) 与维生素C合用可增加吸收
2) 与含钙药物、磷酸盐类药、四环素类药、抗酸药、鞣酸用可妨碍铁的吸收
3) 右旋糖酐铁口服溶液可减少左旋多巴、卡比多巴、甲基多巴、喹诺酮类药的吸收
二、中成药
1.生血宝合剂
成分：制何首乌、女贞子、桑椹、墨旱莲、白芍、黄芪、狗脊。
主治：用于肝肾不足、气血两虚所致的神疲乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣、心悸、气短、失眠、咽干、纳差食少；放、化疗所致的白细胞减少，缺铁性贫血见上述证候者。
2.健脾生血片
成分：党参、茯苓、炒白术、甘草、黄芪、山药、炒鸡内金、醋龟甲、山麦冬、醋南五味子、龙骨、煅牡蛎、大枣、硫酸亚铁(FeSO4·7H2O)
主治：用于小儿脾胃虚弱及心脾两虚型缺铁性贫血；成人气血两虚型缺铁性贫血。
三、含铁的营养补充剂
1.多维元素（29）
用于预防和治疗因维生素与矿物质缺乏所致的多种疾病，每片含铁18mg。
2.铁补充剂（食字号）
（1）铁元素组件（含：乙二胺四乙酸铁钠、柠檬酸），属于螯合铁，不影响其他矿物质吸收。根据说明添加要求使用，常用于院内肠内营养液配制。
（2）微量元素组件（含：葡萄糖酸锌、焦磷酸铁），根据说明添加要求使用，常用于院内肠内营养液配制。
不同的制剂有什么特点？应该如何选择？
西药：铁含量高、费用较低，容易获取，是最常用的口服补铁制剂。其最常见的不良反应是胃肠道刺激，因此大部分补铁药物宜在餐时或餐后服用，以减轻胃部刺激。
中成药：由于药物组成中配合添加了中药组分，除了具有抗贫血的作用，还可具有其他有益作用。如：健脾生血片，具有抗缺铁性贫血、抗氧化等作用，可健脾和胃、养血安神。生血宝合剂具有减轻化疗毒性、升高白细胞等作用，可气血双补，滋补肝肾，益气生血，尤其适合肝肾不足、气血两虚的患者。此外，中药成分也使其比西药胃肠道不良反应更低。
含铁的营养补充剂：多维元素片所含营养素种类较多，不局限于铁的补充，但通常铁含量较低，一般用于预防和治疗维生素与矿物质缺乏，在膳食结构不均衡的人群中使用。铁补充剂（食字号）为粉末制剂，易溶于水，性质稳定，不易氧化，口感好，无铁腥味，生物利用率高，无肠胃刺激，不影响其他矿物质吸收。
科普指导：深圳市中医院营养科 宋晓莉
