在痛风的门诊中似乎存在这样一种“重男轻女”的现象：10个患者里往往有9个是男性。据统计，我国痛风患者的男女比例为15：1，且痛风的平均年龄也逐步呈现年轻化（男性47.95岁，女性52.14岁），发病率不仅是男性占比更高，年龄也是男性更年轻。为何痛风更偏爱男性？
一、痛风是怎么引起的？
痛风与高尿酸血症有着直接的关系,而高尿酸血症主要是日常饮食习惯所导致的。现代社会年轻人最喜欢的放松方式之一就是“吃着火锅，喝着小酒”，啤酒和火锅食物容易导致嘌呤（尿酸的来源）摄入的增加。另外，碳酸饮料和奶茶也是年轻人的最爱，其中的多种糖类也会影响嘌呤的排泄。随着越来越多的嘌呤转化成尿酸析出并堆积于血液和关节，进而引发一系列的炎症反应，导致局部组织红肿疼痛，严重者可能出现痛风石等病理现象。
二、痛风为何“重男轻女”？
1.激素水平
女性的雌激素能促进肾脏对尿酸的排泄和抑制尿酸盐结晶的沉积，并且对关节炎的发作也有一定改善作用，而男性的雄性激素却是“帮倒忙”，可以促进肾脏对尿酸的重吸收，抑制肾脏对尿酸的排泄。也有研究认为铁元素才是“罪魁祸首”，铁元素的主要排出途径是随月经的排除，男性体内过多铁元素的积累会导致活性氧的产生，增加痛风等慢性炎症性疾病发生的风险。女性在绝经期之前，相比于男性，其体内的血尿酸值较低，高尿酸血症与痛风的发病率也更低。当女性绝经后，雌激素分泌出现明显降低，痛风发病风险也因此升高。
2.饮食习惯
相对于女性，男性更喜赴宴饮酒。酒精易刺激人体内乳酸合成增加，乳酸可以抑制肾脏对尿酸的排泄，并且增加人体内嘌呤合成的速度。男性也更喜食富含嘌呤和蛋白质的食物，体内嘌呤堆积增加，其分解形成的尿酸自然也增多。
3.基础疾病
高血糖、高血脂、高血压等糖脂代谢性疾病也是导致高尿酸血症和痛风发生的高危因素，男性比女性更高的嗜烟嗜酒率导致糖脂代谢性疾病的高发，这无疑也增加了痛风发生的风险。
三、给男性朋友的建议
男性在尿酸管理方面“先天禀赋不足”，因此更要注重后天的调理。
1.多运动。在自己可以承受的范围内加强运动锻炼，排汗和减轻体重是很好预防痛风的途径。
2.戒酒。喝酒不仅是痛风的危险因素，同时也是心脑血管病和肝病的危险因素，为了身体的健康，男同胞们不宜嗜酒和贪杯。
3.减少富含嘌呤食物的摄入。火锅、老火靓汤、海鲜、烧烤等食物都应该限制摄入，而有利用健康的食物（水果、蔬菜、牛奶）应该多吃。
参考文献
[1] 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)[J].中华内分泌代谢杂志,2020(01):1-13.
[2] 李梦兰,周菊,谢青青,等.男性痛风患者血清雌激素雄激素孕激素水平的相关研究[J].中华风湿病学杂志,2020,24(09):609-614.
科普指导：深圳市中医院风湿病科 谭海波、张剑勇
